病理科 | 主任醫(yī)師
王麗霞，女，副主任醫(yī)師，山西省醫(yī)師學會病理學分會委員，從事病理診斷工作20余年，曾在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院與北京大學醫(yī)學部進修，主要從事腫瘤病理診斷，擅長乳腺及婦科疾病的病理診斷與研究，發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇，參編專業(yè)論著一部，曾多次獲省科技進步獎。
腫瘤切下來要做病理檢查是為了給醫(yī)生提供準確的診療信息。病理檢查是腫瘤的眾多診斷中最為可靠的方法，它所判斷的內容包括病變是不是腫瘤，腫瘤是良性還是惡性，組織學上屬于哪種類型，惡性程度的高低這些信息，對于醫(yī)生的臨床診療都有著十分重要的指導價值，是其它方法中不可取代的。腫瘤患者往往會聽到醫(yī)生說病理檢查結果如何如何，那么為什么要做病理檢查，結果又意味著什么呢？術前病理是為了確診腫瘤性質以便確定是否適合手術和如何手術，比如腸癌通常使用腸鏡取活檢，術后病理是為了更明確的診斷，因為術前病理取樣是在活體內采取穿刺或內鏡的方式，取樣范圍有限。不能完全代表腫瘤的全貌或者確定病灶的范圍；比如腸癌手術，切除了腫瘤以及累及的腸管和周圍的組織，但并不意味著萬事大吉，醫(yī)生還需要很多信息進一步作出判斷，比如腫瘤的組織學分型累及到了腸壁的哪一層結構，是否侵犯了周圍組織，淋巴結有沒有轉移，腫瘤切除是不是徹底等，這些都需要手術后對切除的部分做病理檢查才能知道，這些信息直接反映了腫瘤的嚴重程度，因此是臨床醫(yī)生制定術后進一步治療的方案判斷患者預后的主要依據(jù)，沒有病理活檢，只靠肉眼觀察是不可能準確評的估，所以術后的病理檢查非常重要。
病理檢查的其他檢查還包括：第一，免疫組織化學檢查，其原理是利用抗原與抗體的特異性結合反應來檢測組織中未知的抗原或者是抗體，借以判斷腫瘤的來源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理診斷和鑒別診斷；第二，電子顯微鏡檢查，電鏡在確定腫瘤細胞的分化程度，鑒別腫瘤的類型和組織發(fā)生上可起重要作用；第三，流式細胞術，是一種快速定量分析細胞的新技術，已廣泛應用于腫瘤研究，特別是應用于腫瘤細胞DNA含量的檢測，許多資料表明，實體惡性腫瘤的DNA倍體大多為非整倍體或者是多倍體，所有良性病變都是二倍體，檢測異常DNA含量不但可作為惡性腫瘤的指標之一，且可反映腫瘤的惡性程度及生物學行為，再一個就是圖像分析技術，病理形態(tài)學的觀察基本上是定性的，缺乏精確的更為客觀的定量標準，圖像分析技術的出現(xiàn)彌補了這個缺點；還有分子生物學技術、重組DNA技術、核酸分子雜交技術、聚合酶鏈反應和DNA測序等技術，在腫瘤的基因分析和基因診斷上已經開始應用。
病理檢查的方法有很多。首先我們介紹一下形態(tài)學檢查，形態(tài)學檢查是活體組織診斷，活體組織檢查簡稱活檢，亦稱外科病理學檢查，簡稱外檢，是指應診斷、治療的需要，從患者體內切取、鉗取，或穿刺等取出病變組織進行病理學檢查的技術，這是診斷病理學中最重要的部分，對絕大多數(shù)送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷，被作為臨床的最后診斷。第二，冰凍切片病理診斷，簡稱冰凍，是將切下的病變組織在冰凍切片機中迅速冷凍后制成切片，由病理科醫(yī)生迅速做出病理診斷，一般患者于手術臺上等待約需30分鐘左右的時間，等待診斷結果回報后由手術醫(yī)生決定是否進一步，對患者進行手術治療；第三，脫落細胞學病理診斷，脫落細胞學和細針吸取細胞屬于細胞病理學的一個分支，是采集人體各部位的上皮細胞經染色后用顯微鏡觀察其形態(tài)，協(xié)助臨床診斷疾病的一門學科，對脫落細胞的檢查主要有漿膜腔積液脫落細胞學、子宮頸及陰道脫落細胞學、呼吸系統(tǒng)脫落細胞學，腦脊液細胞、脫落細胞消化系統(tǒng)、脫落細胞泌尿系統(tǒng)脫落細胞學等。
病理檢查是指用以檢查機體器官組織或者細胞中的病理改變的病理形態(tài)學方法；為探討器官組織或者是細胞所發(fā)生的疾病過程，探討病變產生的原因、發(fā)病機理、病變的發(fā)生發(fā)展過程，最后做出病理診斷；病理形態(tài)學檢查方法指先用肉眼觀察，大體病理標本的病變，然后切取一定大小的病變組織，用病理組織學方法制成病理切片，通常將病變組織包埋在石蠟塊里，用切片機切成薄片，再用蘇木素、伊紅染色，用顯微鏡進一步檢查病變做出病理診斷，為臨床提供可靠的防治疾病的依據(jù)，并可推測疾病的預后，病理檢查已大量應用于臨床工作及科學研究，在臨床方面主要進行尸體病理解剖及手術病理檢查；手術病理檢查包括手術切除標本的檢查以及為診斷而采取的較小活檢標本檢查，隨著自然科學的迅速發(fā)展，新儀器設備和技術應用到醫(yī)學中來，超微結構病理分子病理學 、免疫病理學、遺傳病理學等方法也都應用到病理檢查中。