麻醉醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
薛剛，男，副主任醫(yī)師，麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)，有豐富的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握麻醉技術(shù)，精通麻醉各方面知識(shí)。
分娩鎮(zhèn)痛的好處有以下幾點(diǎn)： 1.安全：實(shí)行無(wú)痛分娩是以維護(hù)母親和胎兒安全為最高原則。 2.方便：根據(jù)產(chǎn)程特點(diǎn)當(dāng)宮口開(kāi)到2公分時(shí)就可以實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。分娩過(guò)程應(yīng)用小型鎮(zhèn)痛泵通過(guò)放置的硬膜外導(dǎo)管給藥，分娩媽媽可以帶著用藥裝置活動(dòng)。 3.藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺(jué)不到子宮收縮的劇烈疼痛了，有的能感覺(jué)到的疼痛就好似來(lái)月經(jīng)時(shí)輕微的腰痛，直至分娩結(jié)束。 4.適合人群廣：大多數(shù)分娩媽媽都適合分娩鎮(zhèn)痛。在實(shí)施無(wú)痛分娩前要經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生和麻醉醫(yī)師評(píng)估，同來(lái)決定是否可以進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。如：有妊娠合并心臟病史、難產(chǎn)史、藥物過(guò)敏史、腰部有外傷史的產(chǎn)婦更需向醫(yī)生咨詢(xún)。 5.不用進(jìn)手術(shù)室：分娩鎮(zhèn)痛的全過(guò)程是由婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的，正常的分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)房中即可進(jìn)行，無(wú)需進(jìn)入手術(shù)室操作。
外科醫(yī)生給患者做手術(shù)，麻醉醫(yī)生做麻醉，這好像是天經(jīng)地義的事情，真問(wèn)到患者手術(shù)時(shí)為什么要實(shí)施麻醉這個(gè)問(wèn)題，還真不是一兩句話可以說(shuō)清楚的，涉及到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是外科學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展。過(guò)去醫(yī)學(xué)技術(shù)還不發(fā)達(dá)時(shí)給病人做外科手術(shù)絕對(duì)是一部恐怖片。人類(lèi)歷史上第一位采用麻醉技術(shù)的是我國(guó)古代的華佗運(yùn)用麻沸散給病人手術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)首次運(yùn)用麻醉技術(shù)是1844年美國(guó)牙醫(yī)韋爾斯在做拔牙手術(shù)時(shí)使用了笑氣這種麻醉氣體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及臨床工作的需要，麻醉學(xué)科也得到極大的發(fā)展，麻醉從最初止痛到麻醉的安全性、舒適性、給藥方式從口服到靜脈給藥， 靜脈麻醉從最初的單次給藥，到間斷給藥發(fā)展到現(xiàn)在的靶濃度控制輸注麻醉給藥系統(tǒng)，麻醉藥物以及現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異。
麻醉手術(shù)后不能睡覺(jué)是因?yàn)轶w內(nèi)的麻藥一般代謝完都是需要時(shí)間的。手術(shù)結(jié)束麻醉蘇醒后，體內(nèi)還會(huì)殘留部分未代謝完的麻藥可能會(huì)抑制呼吸，睡著后可能加重呼吸抑制的作用。所以一般要求2小時(shí)內(nèi)不能睡覺(jué)。不能墊枕頭主要是針對(duì)腰麻，腰麻術(shù)后要求平臥6小時(shí)，因?yàn)檠槭侵苯影阉幬锎虻街刖W(wǎng)膜下腔。術(shù)后平臥是為了防止腦脊液漏導(dǎo)致術(shù)后頭痛。所以抽腦脊液后也是需要平臥6小時(shí)。再就是吃東西的問(wèn)題，主要是防止術(shù)后病人嘔吐。全身麻醉術(shù)后的病人，術(shù)后意識(shí)不是非常清晰，往往能叫得醒，但很快便會(huì)再次陷入深度睡眠。全麻藥有誘發(fā)惡心、嘔吐可能，如果術(shù)后病人神智不是很清楚，嘔吐時(shí)候就很有可能引起誤吸。所以術(shù)后往往需要禁食，術(shù)前也要禁食8小時(shí)以上使胃排空。
2003年國(guó)際日間手術(shù)學(xué)會(huì)定義為患者的入院、手術(shù)、出院在一個(gè)工作日完成的手術(shù)為日間手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)大多是指：選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院為日間手術(shù)，是一種安全可靠的手術(shù)模式。但診所或醫(yī)院的門(mén)診手術(shù)和內(nèi)鏡檢查除外。其優(yōu)點(diǎn)包括： 1、提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用率，使更多病人獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療； 2、給患者更好的就醫(yī)體驗(yàn)。從門(mén)診、檢查、預(yù)約，到手術(shù)、術(shù)后觀察、康復(fù)出院，只需24-48小時(shí)，病人能體會(huì)到最優(yōu)化的就醫(yī)流程帶來(lái)的好處； 3、病人住院時(shí)間縮短，醫(yī)療費(fèi)用下降，提高醫(yī)院運(yùn)行效率； 4、有利康復(fù)。