產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的學(xué)術(shù)水平，特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年，熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)。發(fā)表論文十多篇，專著2本。
妊娠期高血壓疾病發(fā)展到重度子癇前期以后，引起多臟器的損害，包括肝腎功能的損害，凝血系統(tǒng)的損害，同時(shí)視網(wǎng)膜的問(wèn)題，妊娠期高血壓疾病主要是血壓高、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重的水腫以后使視網(wǎng)膜水腫引起剝脫，引起孕婦眼睛視物模糊，同時(shí)引起腦水腫以后，也影響大腦皮質(zhì)而引起視神經(jīng)的問(wèn)題，可以引起失明。視網(wǎng)膜引起的失明解除懷孕以后治療兩周以后是可以恢復(fù)的，大腦皮質(zhì)的影響引起的失明輕度可以恢復(fù)治愈，嚴(yán)重的可能永久性失明，所以妊娠期高血壓疾病要及早發(fā)現(xiàn)、及早診治，不至于發(fā)生嚴(yán)重的失明程度，引起足夠的重視
在產(chǎn)科妊娠高血壓疾病也是很常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，慢性高血壓孕婦越來(lái)越多，到后期慢性高血壓合并子癇前期的孕婦也越來(lái)越多，產(chǎn)前檢查要求早中晚要監(jiān)測(cè)十次以上，監(jiān)測(cè)血壓變化，如果大于140/90mmHg，考慮是子癇前期，監(jiān)測(cè)尿蛋白，其他臟器的功能損害，肌酐、心肺功能的檢查心臟彩超的檢查、生化檢查是否肝功能異常，檢查監(jiān)測(cè)來(lái)預(yù)防子癇前期的發(fā)生，及早發(fā)現(xiàn)子癇前期，使子癇不至于發(fā)展到嚴(yán)重的程度?，F(xiàn)在子癇前期大家認(rèn)識(shí)比較高，認(rèn)識(shí)比較充足死亡率有所下降。
羊水指數(shù)小于8叫羊水偏少，如果小于5個(gè)厘米叫羊水過(guò)少，羊水過(guò)少的原因很多，妊娠晚期羊水少，可能是胎盤功能不好，或者是其他原因引起的妊娠早期或者是中期發(fā)生羊水過(guò)少要注意是不是胎兒異常引起的，羊水的循環(huán)是通過(guò)胎盤胎兒的咽下或者是排尿引起的，羊水過(guò)少多見(jiàn)于畸形中，泌尿系異常的可能有羊水過(guò)少，要及時(shí)分析原因，如果有合并癥比如妊高癥或糖尿病引起的羊水過(guò)少，及早終止妊娠，中期發(fā)生羊水少一定要注意排除有泌尿系畸形，及其他畸形引起的羊水過(guò)少。
羊水栓塞是產(chǎn)科罕見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致的原因有這幾點(diǎn)：第一，孕婦的年齡大，多胎的孕婦。第二，有并發(fā)癥的，有并發(fā)高血壓、糖尿病等。第三，巨大兒、雙胎，前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂都是原因。再是在產(chǎn)程中不規(guī)范的應(yīng)用縮宮素，或不規(guī)范的人工破膜，不太主張人工破膜來(lái)促進(jìn)產(chǎn)程，如果想了解羊水情況必須要做人工破膜，一定要注意是在宮縮間隙的時(shí)候來(lái)做人工破膜，避免羊水栓塞的發(fā)生，同時(shí)縮宮素的靜滴要嚴(yán)格的掌握指征，嚴(yán)格的有專人來(lái)看護(hù)，避免宮縮過(guò)強(qiáng)造致羊水栓塞的發(fā)生。在剖腹產(chǎn)中要保護(hù)好切口，吸盡羊水以后再分娩孩子，避免羊水栓塞的發(fā)生。
羊水栓塞發(fā)生以后是否切除子宮要根據(jù)具體情況決定。羊水栓塞主要表現(xiàn)是低血氧，低血壓，DIC的發(fā)生，同時(shí)有產(chǎn)后出血，是否切除子宮，在搶救過(guò)程中如果孩子沒(méi)有分娩出來(lái)，搶救孩子可以經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn)，或者是宮口開(kāi)全以后陰道助產(chǎn)，如果產(chǎn)后出血很嚴(yán)重，為了止血搶救大人的生命，可以子宮全切，如果不是因?yàn)楫a(chǎn)后出血危及生命，不主張馬上切除子宮，子宮切除對(duì)于羊水栓塞的患者要視情況而定，產(chǎn)后出血嚴(yán)重為了搶救生命要切除子宮，如果不是要慎重考慮，應(yīng)該多學(xué)科的搶救低血壓、低血氧、多臟器功能的衰竭，同時(shí)抗休克、抗過(guò)敏、補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充血漿、補(bǔ)充血制品來(lái)糾正病理生理的變化，取得搶救的成功。