產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學(xué)術(shù)水平，特別在產(chǎn)科領(lǐng)域搶救急危重病人方面有較深的造詣。2004年11月赴日本崎玉大學(xué)研修婦產(chǎn)科專業(yè)及外科管理半年，熟悉醫(yī)療管理領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)。發(fā)表論文十多篇，專著2本。
羊水栓塞是胎兒的有形成分進(jìn)入到母親的血液系統(tǒng)引起的全身性表現(xiàn)，血循環(huán)系統(tǒng)、氧合系統(tǒng)、凝血功能的多臟器功能受損的并發(fā)癥，主要是因為胎兒的胎脂、毳毛這些羊水有形成分進(jìn)入到血液系統(tǒng)里引起的，是高度過敏性反應(yīng)和炎癥性反應(yīng)，主要是高敏感體質(zhì)，像青霉素過敏者都有這種體質(zhì)，所以羊水栓塞易感人群是高敏感人群比較多，主要是胎兒的有形成分進(jìn)入到母體里，引起全身性、敏感性、過敏性、炎癥性的反應(yīng)造成羊水栓塞的發(fā)生，只有在分娩中才能發(fā)生的一些并發(fā)癥。
產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞可能性極低，羊水栓塞一般發(fā)生的時期是在產(chǎn)后和產(chǎn)時比較多，產(chǎn)后四天以后發(fā)生是不是羊水栓塞，要查明原因，是否其他病引起的肺栓塞，現(xiàn)在孕產(chǎn)婦死亡里高齡的較多，合并癥較多，比如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，有易栓的高危因素，在產(chǎn)后不活動而引起肺栓塞的發(fā)生，要和羊水栓塞來鑒別，產(chǎn)后四天發(fā)生羊水栓塞的幾率很低，要考慮即便是發(fā)生和羊水栓塞同樣的癥狀，要考慮以肺栓塞為主的一些疾病或其他疾病，引起羊水栓塞的相同表現(xiàn)，不要單一想到羊水栓塞，注意是不是肺栓塞引起的產(chǎn)后四天的發(fā)生。
羊水栓塞在分娩中和分娩后都可能發(fā)生。一般在分娩中比較常見，如果在分娩中宮縮過強(qiáng)，突然破水，或使用縮宮素同時有可能突然發(fā)生，是最常見的，在產(chǎn)后也有可能，突然產(chǎn)后剛生完就開始發(fā)抖，有嗆咳，出現(xiàn)紫紺，要考慮羊水栓塞發(fā)生。所以羊水栓塞發(fā)生在分娩中和分娩后是最常見的發(fā)生時間。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中也容易發(fā)生，在分娩中和分娩后要嚴(yán)密觀察，分娩后不要萬事大吉了，出血或出現(xiàn)一些癥狀，要注意分娩后兩小時在產(chǎn)房的監(jiān)測是很重要的，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征才能避免羊水栓塞的發(fā)生和及早避免羊水栓塞的發(fā)生。
孕產(chǎn)婦的死亡中產(chǎn)后出血是首位的原因，羊水栓塞會發(fā)生大出血，羊水栓塞發(fā)生以后，羊水進(jìn)入到血液循環(huán)，使血液里凝血因子消耗，導(dǎo)致DIC的發(fā)生，出現(xiàn)凝血功能異常致多臟器功能的衰竭而產(chǎn)后出血，主要是DIC引起，和常見的產(chǎn)后出血原因是不一樣。產(chǎn)后出血的原因有四點：一是子宮收縮的乏力；二是軟產(chǎn)道的裂傷；三是凝血功能的障礙；四是胎盤殘留而引起產(chǎn)后出血。羊水栓塞是DIC發(fā)生導(dǎo)致的大出血，在羊水栓塞中子宮收縮很好，出血很嚴(yán)重，要考慮到產(chǎn)后出血常見的四個原因以外，也可能是羊水栓塞的發(fā)生，羊水栓塞首當(dāng)其沖就是產(chǎn)后出血，以出血為主，一定要找到病因，羊水栓塞的大出血和其他的產(chǎn)后出血是不一樣的，一定要鑒別清楚。
人流不是羊水栓塞的高危因素，做過人流以后可以發(fā)生前置胎盤，前置胎盤是羊水栓塞的高危因素，人流以后再懷孕由于子宮內(nèi)膜受損，發(fā)生前置胎盤的機(jī)會增多，前置胎盤發(fā)生羊水栓塞的危險就增加，雖然人流不是羊水栓塞的高危因素，但是人流所帶來的并發(fā)癥是羊水栓塞的高危因素，所以要注意盡量少做人流，減少宮腔操作，避免前置胎盤發(fā)生，避免羊水栓塞發(fā)生帶來的不良后果，所以呼吁大家一定不要執(zhí)意的去做人流，避免帶來以后的一些不良后果。