精神科 | 主任醫(yī)師
田峰，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任工作、第二臨床醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研室主任。致力于綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生研究，聯(lián)絡(luò)會(huì)診精神醫(yī)學(xué)，心身醫(yī)學(xué)方向、行為醫(yī)學(xué)方向和中醫(yī)中藥在精神疾病藥物與心理治療方面應(yīng)用的研究。在精神衛(wèi)生臨床實(shí)踐中，率先提出來“心與身辨證，全病程論治、開啟自愈力”的診療新觀念，為焦慮障礙、抑郁障礙、失眠，軀體化焦慮癥狀等疾病的臨床診療提供了創(chuàng)新性的觀念與方法。
針灸治療其實(shí)對(duì)很多疾病都有效果，尤其是喜歡中醫(yī)藥療法的朋友們非常樂意接受這種治療，對(duì)于抑郁癥來說，有很多抑郁癥的患者也會(huì)選用針灸療法。其實(shí)在治療當(dāng)中只要是患者愿意接受的辦法，不管在什么樣的一種程度上對(duì)他都是有療效的。針灸是基于整體觀念和辨證論治來進(jìn)行治療的，可以規(guī)避焦慮抑郁患者的病恥感，或?qū)膊〉囊环N偏見，可以起到一個(gè)全面的調(diào)理作用。有一些人特別喜愛我中醫(yī)藥療法，也是可以采用的，尤其是對(duì)于早期的、輕度的，或者是趨于維持期的患者，可以采用針灸療法。對(duì)于中度的或者中度以上患者，出于對(duì)縮短治療周期的考慮，會(huì)考慮用一些西藥配合針灸的辦法，能夠讓患者得到更好的縮短治療時(shí)間，提高治療效果，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。
明確診斷了抑郁癥后該如何治療，一般提倡全病程、規(guī)范化、個(gè)性化的治療。首先全病程體現(xiàn)在急性期的治療、鞏固期的治療、維持期的治療，在這三期里邊首先采用的是藥物治療為首要治療方案，藥物治療采用抗抑郁治療，比如SSRI類的藥物，什么帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀，還有SNR類的藥物治療，比如文拉法辛、度洛西汀，還有其它類的，比如米氮平、阿戈美拉汀這些藥物都是臨床中常用的。對(duì)于輕度的焦慮抑郁，也有一些人采用氟哌噻噸美利曲辛片及其它的中成藥，如解郁丸這些藥物來治療。另外除了藥物治療以外，還有心理治療也是必不可少的，往往在抑郁障礙治療中藥物治療配合心理治療效果是比較好的，心理治療采用的是認(rèn)知行為治療、催眠治療、森田療法都可以采用，現(xiàn)在還有一種療法叫物理治療，是針對(duì)抑郁癥所傷害的腦區(qū)給予腦區(qū)物理干預(yù)治療的方法，也對(duì)抑郁有很大的幫助。
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般采用的是國際疾病的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們稱它為叫ICD-10，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)里邊是這樣描述的：首先要有三個(gè)主癥，第一個(gè)叫情緒低落，第二是意志行為減退，第三個(gè)是興趣下降；另外還有幾個(gè)其它輔助癥狀，比如說記憶力下降、注意力障礙；睡眠質(zhì)量下降，入睡困難、容易早醒；自我評(píng)價(jià)低、自信心不足；有自傷、自殺的觀念或行為；食欲減退、體重下降；行為上出現(xiàn)退縮、回避，不愿意去參與一些社會(huì)活動(dòng)；身體疲乏、勞累、精神萎靡；這些都是抑郁障礙中有的體現(xiàn)。
抑郁在當(dāng)今這個(gè)社會(huì)屬于普遍現(xiàn)象，是一個(gè)多發(fā)的疾病，也與許多軀體疾病相共病，所以什么檢查可以判斷抑郁，對(duì)于醫(yī)生來說有相關(guān)的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)。比如說情緒低落、意志行為減退、不愿意做事情、興趣缺乏、沒有高興的感覺、做什么事情都提不起來精神、身體會(huì)有各種不舒服的表現(xiàn)，只要排除了是因?yàn)橛熊|體的疾病導(dǎo)致的，就會(huì)考慮患者是否有抑郁的情況。當(dāng)考慮到患者抑郁的時(shí)候，會(huì)進(jìn)一步給患者做大量的跟抑郁相關(guān)的心理、精神檢測，用這些檢測結(jié)結(jié)果評(píng)價(jià)是否患有抑郁，比如說我們會(huì)用一些腦電信息的表現(xiàn)，近紅外信息的表現(xiàn)，眼動(dòng)的表現(xiàn)來判斷是否患有抑郁，及抑郁的嚴(yán)重程度的，然后配合相應(yīng)的治療方法。