婦科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué),2003-2005年就讀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生班,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。
試管嬰兒和人工授精不會(huì)影響閉經(jīng)。 做試管嬰兒過(guò)程中,會(huì)用到一個(gè)技術(shù)就是促排卵,因?yàn)槲覀兿M總€(gè)月多產(chǎn)生多個(gè)卵泡,這樣就會(huì)產(chǎn)生很多胚胎,這樣一次就可以移植好幾個(gè)胚胎,這樣的試管成功率就很高?,F(xiàn)在就是說(shuō)促排卵的藥物能不能引起患者提早的閉經(jīng),那么是這樣的,卵泡的發(fā)育其實(shí)它有個(gè)自動(dòng)的過(guò)程,卵泡里面有兩個(gè)池,一個(gè)是靜態(tài)池,一個(gè)動(dòng)態(tài)池,靜態(tài)池里面卵泡沉默在那里,動(dòng)態(tài)池每個(gè)月有一批的卵泡出動(dòng)了,它出來(lái)開(kāi)始就發(fā)育成熟了,但是到最后成熟卵泡只有一個(gè),其他都閉鎖掉了,促排卵藥物的作用就是讓它已經(jīng)離開(kāi)了靜態(tài)池,已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)一些卵泡,本來(lái)是要閉鎖的,用了藥物以后卵泡就不閉鎖了了,它繼續(xù)發(fā)育,也就是一個(gè)月很多個(gè)卵泡發(fā)育,因?yàn)闆](méi)有觸動(dòng)促排卵的藥物,沒(méi)有觸動(dòng)它的靜態(tài)池,那么這個(gè)人會(huì)不會(huì)閉經(jīng),什么時(shí)候閉經(jīng),那是由靜態(tài)池的卵泡數(shù)來(lái)決定的,而不是動(dòng)態(tài)池的卵泡數(shù)來(lái)決定的,所以它不會(huì)影響閉經(jīng)。
閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)兩大類(lèi)。 原發(fā)閉經(jīng),是指從來(lái)就沒(méi)來(lái)過(guò)月經(jīng),到14歲了,第二性征還沒(méi)發(fā)育,或到了16歲第二性征雖然已經(jīng)發(fā)育了,但是月經(jīng)還不來(lái),這是原發(fā)閉經(jīng)。繼發(fā)閉經(jīng)是曾經(jīng)來(lái)過(guò)月經(jīng)的,后來(lái)因?yàn)楦鞣N原因造成停經(jīng)半年以上或停經(jīng)三個(gè)周期以上,就是繼發(fā)閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因有下生殖道閉鎖性閉經(jīng),比如處女膜閉鎖、陰道閉鎖。還有子宮性閉經(jīng),子宮是月經(jīng)來(lái)源的地方,可能因?yàn)楦腥尽⑹中g(shù)損傷或放療的原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜破壞了,所以就不來(lái)月經(jīng)了。卵巢性閉經(jīng),卵巢性閉經(jīng)可能有先天性的原因,卵巢發(fā)育不好,當(dāng)然也有后天的原因,就是由于各種原因引起卵巢早衰,卵巢早衰就不來(lái)月經(jīng),還有醫(yī)源性的原因,比如手術(shù)、囊腫甚至腫瘤把卵巢給切除,當(dāng)然也不來(lái)月經(jīng)了。垂體性閉經(jīng),中樞出問(wèn)題,有可能是產(chǎn)生腫瘤了,也有可能是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血引起垂體的缺血壞死。
總體來(lái)說(shuō)閉經(jīng)的預(yù)后還是不錯(cuò)的。 但是根據(jù)閉經(jīng)的原因,各個(gè)情況還是不同的,如果是下生殖道閉鎖引起的,通過(guò)手術(shù)可以解決,解決以后跟正常人一樣預(yù)后是非常好的。如果是子宮性閉經(jīng),假如是宮腔黏連的,要通過(guò)宮腔鏡手術(shù)治療,一般來(lái)說(shuō)如果是輕度、中度的粘連,效果還是可以的,如果是重度的粘連,應(yīng)該說(shuō)效果不是非常好。如果是卵巢性閉經(jīng),比如這個(gè)病人本來(lái)就是卵巢里面沒(méi)有卵子,這種情況生活上應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的,因?yàn)榭梢匝a(bǔ)充激素,那么生活上或心理上可以像正常生活一樣的,但是如果生孩子那可能就不行了,因?yàn)樗殉怖餂](méi)有卵子的產(chǎn)生。如果是垂體性閉經(jīng)或下垂腦閉經(jīng),最大的原因可能是垂體瘤或者是高泌乳素血癥,這種情況,可以通過(guò)藥物控制,藥物控制以后同樣可以排卵、懷孕,預(yù)后也是非常好的。如果是中樞性閉經(jīng),就下丘腦引起的閉經(jīng),如果是腫瘤,可以手術(shù),如果是因?yàn)闇p肥太厲害或心情不好或運(yùn)動(dòng)太劇烈,可以通過(guò)各個(gè)原因把它解除掉,這個(gè)預(yù)后還是可以的。
閉經(jīng)需要做以下檢查確診: 1、病史以及體格檢查:醫(yī)生要問(wèn)患者是原來(lái)就不來(lái)月經(jīng),還有原來(lái)來(lái)過(guò)后面又不來(lái)的,也就是到底是原發(fā)閉經(jīng)還是繼發(fā)閉經(jīng),還要注意有沒(méi)有懷孕。還要做好體格檢查,要看看病人有沒(méi)有長(zhǎng)痦子、長(zhǎng)痘痘、乳房上有沒(méi)有奶水、乳頭溢液,體重怎么樣,有沒(méi)有肥胖,還有婦科檢查。 2、除了病史和體格檢查,還可以做B超,做B超看看子宮情況怎么樣,卵巢情況怎么樣,里面有沒(méi)有長(zhǎng)東西。 3、抽血看一下控制月經(jīng)激素水平怎么樣,是不是控制月經(jīng)的中樞傳導(dǎo)出了問(wèn)題,或甲狀腺功能、腎上腺功能出了問(wèn)題。 4、頭顱磁共振,看一下垂體和中樞部是不是長(zhǎng)腫瘤了。 5、如果這個(gè)病人是原發(fā)閉經(jīng)的,從來(lái)沒(méi)來(lái)過(guò)月經(jīng)的或這種年紀(jì)輕輕就卵巢功能不行了,還要做染色體檢查,看染色體結(jié)構(gòu)有沒(méi)有問(wèn)題,是不是可能是個(gè)特殊畸形的問(wèn)題。通過(guò)這些前面的檢查就知道到底是什么類(lèi)型的閉經(jīng),只有搞清楚原因以后才能夠通過(guò)不同的原因來(lái)不同的處理,治療效果才能好。
閉經(jīng)患者在生活上該如何調(diào)理還是從它的分類(lèi)開(kāi)始說(shuō)。如果是下生殖道原因引起的閉經(jīng),子宮原因引起的閉經(jīng),只要它不是激素水平引起的,它是器官有問(wèn)題,有器質(zhì)性的病變,也沒(méi)法從生活上來(lái)調(diào)理,所以如果發(fā)生這種情況,只能通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段,可能通過(guò)手術(shù)才能讓這個(gè)器官恢復(fù)正常的功能。如果是因?yàn)槁殉不虼贵w或下丘腦的原因造成了卵巢里面沒(méi)有卵子,或卵子不發(fā)育引起的閉經(jīng),這就要調(diào)理,因?yàn)檫@方面的閉經(jīng)是卵巢不產(chǎn)生雌激素、孕激素,而雌激素對(duì)女人身體各個(gè)器官都有作用,如果沒(méi)有雌激素女人年紀(jì)大了以后,會(huì)表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、心血管疾病、老年癡呆或體型也不行,所以如果這種情況除了醫(yī)學(xué)上的支持治療,在生活上也是要講究的,因?yàn)檫@種情況就相當(dāng)于絕經(jīng)的情況要注意以下幾點(diǎn):1、良好的生活方式,要運(yùn)動(dòng)、鍛煉;2、飲食要注意,不能高能的飲食,因?yàn)檫@樣就會(huì)引起肥胖,肥胖導(dǎo)致很多疾病;3、激素替代,激素補(bǔ)充上去;4、多曬太陽(yáng)。