婦科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué)，2003-2005年就讀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生班，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。
卵巢功能衰竭引起閉經(jīng)往往是繼發(fā)性閉經(jīng)。卵巢功能衰竭了以后引起閉經(jīng)了，這個人就會缺少很多東西，女人卵巢功能沒有，就可能生不了孩子了，還會身體里面就會缺少雌激素、孕激素，沒有雌激素滋養(yǎng)，女人生活質(zhì)量就很差，女人全身各臟器都需要雌激素滋養(yǎng)，沒有雌激素滋養(yǎng)，各個臟器都老了，比如生殖系統(tǒng)會出現(xiàn)老年性陰道炎、尿路感染、性生活不舒服、易干燥，骨骼系統(tǒng)會出現(xiàn)骨質(zhì)流失也非?？?，心血管系統(tǒng)會出現(xiàn)心血管老化、冠心病等，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)老年癡呆，所以很多問題會出來。如果提早卵巢早衰了以后，肯定要去干預(yù)，因為卵巢早衰，它主要是缺少雌激素、孕激素，所以治療原則是缺什么補什么，除了補充雌激素以外，還要生活方式調(diào)整，要控制能量攝入，要多曬太陽、多運動等。
閉經(jīng)不會引起卵巢早衰，但卵巢早衰會引起閉經(jīng)。因為卵巢有兩大塊功能，第一塊就是產(chǎn)生卵子，這是它的生殖功能，第二塊就是它能夠產(chǎn)生雌激素、孕激素，那么雌激素是滋養(yǎng)女人的，孕激素是保護女人的，如果沒有雌激素女性各個臟器，包括心血管、皮膚、生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)各個系統(tǒng)都有自己的受體，每天要分泌很多雌激素，這個雌激素每天都得發(fā)揮它的作用，如果某一天卵巢功能沒有了，卵巢早衰了，這個時候全身各個器官就去缺乏雌激素了，那么就會發(fā)生相應(yīng)的癥狀，如果生殖系統(tǒng)沒有雌激素作用了，就會發(fā)生老年性陰道炎，反復(fù)尿路感染，性生活的不適。如果骨骼系統(tǒng)中雌激素沒有了，骨質(zhì)流出來很快，就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松病人很容易骨折的，骨折了生活質(zhì)量就很差。如果神經(jīng)系統(tǒng)缺少雌激素的滋養(yǎng)作用，可能年紀(jì)大了以后容易發(fā)生老年癡呆。所以卵巢早衰會引起閉經(jīng)，而不是閉經(jīng)引起卵巢早衰。
血里面泌乳素很高以后主要是通過兩個作用機制讓卵泡不發(fā)育或者閉鎖。第一，因為泌乳素水平很高以后，它有一個負(fù)反饋，就是對下丘腦，泌乳素是垂體分泌的，垂體的上級中樞就是下丘腦，它能夠反過來抑制下丘腦，讓下丘腦罷工，下丘腦不工作以后，垂體就是促進卵泡發(fā)育的激素就不分泌了，不分泌以后卵巢里的卵泡就不發(fā)育了，不發(fā)育了它就不會排卵，不排卵就沒有雌激素、孕激素的產(chǎn)生，那么子宮內(nèi)膜沒有雌激素、孕激素的作用，子宮內(nèi)就被增生了，所以月經(jīng)就不來了。第二、高泌乳素血癥，它除了作用于中樞以外，它還能直接作用于卵巢，使卵子它不發(fā)育或發(fā)育得很慢，它的雌激素產(chǎn)生也不好，本身雌激素對卵泡的發(fā)育，它也會逐步有個正反饋作用，就是雌激素分泌得越多，卵泡發(fā)育得越好，泌乳素讓雌激素不要生產(chǎn)那么多，不生產(chǎn)這么多以后，卵泡就發(fā)育不良，發(fā)育不良就不排卵，或者排卵以后黃體功能不好，這樣就會溢奶月經(jīng)的失調(diào)火閉經(jīng)。
垂體瘤分為兩類，一類是功能性的，一類是非功能性的，那么功能性的垂體瘤，最多見的就是垂體的泌乳素的腫瘤，這個瘤它分泌了很多的泌乳素，那么高泌乳素會引起閉經(jīng)，它會通過很多的作用機制，他可能反過來抑制下丘腦，它上面有個中樞，讓它活動受到抑制，抑制以后，卵巢里面卵泡就發(fā)育不起來了，泌乳素還能夠直接刺激的卵巢的卵泡，讓它和雌激素分泌少一點，它卵泡成熟不起來，這樣的話，它就會閉經(jīng)，這個就是是功能性的。非功能性的是通過轉(zhuǎn)位，因為它有一個腫瘤，腫瘤以后它增大，把前期的大部分位置給轉(zhuǎn)了，位置轉(zhuǎn)了以后，促進卵巢里面發(fā)育的激素的這些腺細(xì)胞的位置就不夠了或壓迫性了，那么它的功能就不行了，功能不行以后卵巢也不起作用，那卵子就不會發(fā)育也不會成熟，也就出現(xiàn)閉經(jīng)。
導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)的疾病很多。下丘腦閉經(jīng)：腫瘤、精神的應(yīng)激、減肥太快、劇烈運動。垂體性閉經(jīng)：下垂腦的腫瘤，特別泌乳素瘤，，產(chǎn)后大出血。卵巢性閉經(jīng)：卵巢可能是它原發(fā)的就不好，它的卵泡過度消耗了，以及卵巢的早衰。子宮性閉經(jīng)：這種就是人工流產(chǎn)，子宮宮腔的粘連引起閉經(jīng)。