心血管內科 | 副主任醫(yī)師
1972年出生，醫(yī)學碩士，1997年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，2008山西醫(yī)科大學取得碩士學位，從事心內科工作15年。
冠心病搭支架介入治療術后復查一般來說分為： 1、出院一個月復查，血生化指標怎么樣，有沒有吃他汀肝功能異常，有沒有肌肉的損害CK，激酶怎么樣，有沒有血小板的減低，腎功能怎么樣，要查便常規(guī)，有沒有吃抗血小板的藥導致消化道出血。 2、要查威脅因素，比如說血脂 血糖要查，同型半胱氨酸也要復查，還有就是病人要做心電圖，要做動態(tài)心電圖，病人要通過住院和術后一個月比較，以前的心率怎么樣，現(xiàn)在的心率怎么樣，都有目標，要控制它達標。 3、心梗病人一般在三個月或者半年，復查心臟彩超，當然高血壓病人 糖尿病病人，要給復查血壓怎么樣，最好是做個動態(tài)血壓，糖尿病病人除了空腹血糖以外，最好再做個糖化血紅蛋白。 4、男病人抽煙，一定要進行宣教，進行戒煙。
冠心病介入治療的準備工作： 1、冠脈介入的適應癥和禁忌癥，通俗的講就是血管狹窄，在70%以上的狹窄，往往需要介入治療，就是血管狹窄70%到100%，需要進行介入治療。 2、禁忌癥就是左主干病變合并了三支病變或者心衰合并了嚴重的三支病變，糖尿病合并三支或者急性心梗合并急性并發(fā)癥，這些病變往往就不做介入了，是要進行搭橋手術的。 3、準備還包括術前的藥物準備，要吃雙抗，進行打低分子肝素，要吃他汀 欣康，β阻滯劑 ACEI等的藥物。 4、控制血壓達標，血糖不能太高也要達標，進行腎功能的評價，肺功能的評價。 5、術前完善檢查，病人拍胸片 做彩超，排除一些腫瘤性病變。 6、術前要進行談話簽字，一定要病人委托家里人，也可能自己也可能愛人，充分的告知手術的目的、手術的風險、手術的適應癥、手術的費用等。 7、術前要進行評估，比如說通過橈動脈途徑，橈動脈、尺動脈怎么樣，主動脈有沒有雜音，需要不需要進一步做彩超來評價。
冠心病介入治療的適應癥有： 1、冠脈血管狹窄，通俗的講是70%以上的狹窄，影響冠脈供血，可以造成病人心絞痛的發(fā)作，就需要介入治療，治療的辦法就是，搭支架 球囊擴張，當然新型的辦法有藥物球囊，就是介入物植入里面不隔支架，進行血管處理合適以后，把藥物球囊放進去讓它貼壁，藥物附著到血管壁的內層，防止狹窄再長起來，防止斑塊再長起來。 2、心梗病人造影以后可以看到血管徹底堵死的，尤其陳舊心梗堵的時間太長了，往往是需要開通的，也是要進行導絲通過球囊擴張，擴張以后看血管進行分次處理，一次處理左面下次處理右面。
冠心病患者使用β阻滯劑常選倍他樂克這類藥它的作用主要是，一個減慢心率、降低耗氧，另外降低心室張力。這類藥是緩解癥狀的藥，同時也是一個改善預后的藥。 當然β阻滯劑有一個目標量，一個病人吃多少合適，吃半片還是一片，通常根據心率來判斷，一般不要低于55次，這類藥也沒有太多的副作用，當然禁忌癥里也是有的，比如是一個哮喘病，支氣管哮喘或者有三度防傳導阻滯，二度以上的防傳導阻滯或者嚴重的低血壓 嚴重的心衰，就是伴有水腫明顯嚴重的時候，暫時不用β阻滯劑，它是治療冠心病的一個及時，所以說臨床中我們使用非常廣泛。
早期冠心病里面有心絞痛包括早期的心梗，經過規(guī)范的藥物治療，包括介入治療或者叫搭橋術以后病人的生活質量 生存期，應該多數是不受影響的。預后往往取決于造影顯示冠脈病變三支的預后比兩支要差，兩支病變是比冠脈血管一支病變要差，另外就是左主干病變預后要差，冠心病病人出現(xiàn)心衰，活動以后氣短 不能平臥或者夜間陣發(fā)性呼吸困難，少數人出現(xiàn)食欲下降 下肢水腫，預后是比較差的，建議這類病人，一定要規(guī)范治療，一定要聽從醫(yī)生的指導，及時的就診 及時的住院，及時的復查，當然現(xiàn)在好方法很多，好藥也很多，一定要及時就醫(yī)。