眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。臨床醫(yī)療眼科專業(yè)畢業(yè)，大學(xué)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。從1989年開始從事眼科臨床專業(yè)的診療工作，任中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)會(huì)員。
淚嚢的生理作用,主要是儲(chǔ)存和引流淚液,到達(dá)鼻腔的作用。淚液是經(jīng)過淚器的產(chǎn)生,一小部分,經(jīng)過局部的蒸發(fā)而消失,大部分的淚液經(jīng)過淚液泵,引流到通過淚道引流到鼻腔,一般我們在睜眼的時(shí)候,眼輪匝肌松弛我們淚骨部分的淚液,經(jīng)過了淚小點(diǎn),達(dá)到了我們淚小管和淚嚢,因?yàn)闇I嚢和淚小管的局部組織,有負(fù)壓的作用,產(chǎn)生了負(fù)壓的作用,所以淚液進(jìn)入了淚小管和淚嚢,當(dāng)眼睛閉合的時(shí)候,局部的淚小點(diǎn)會(huì)關(guān)閉,這個(gè)時(shí)候淚液經(jīng)過淚小管和淚嚢,通過局部的擠壓,這個(gè)時(shí)候鼻淚管流通到鼻腔,經(jīng)過黏膜吸收。
急性淚囊炎嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)產(chǎn)生局部的嚴(yán)重的紅腫,有的會(huì)造成局部皮膚的穿孔、破潰甚至形成鼻部的淚道。淚囊區(qū)的竇道還有嚴(yán)重的炎癥造成了眼眶蜂窩組織感染,有的患者發(fā)燒等,再有慢性淚囊炎,一般容易造成嚢局部的擴(kuò)大,形成了淚嚢的粘液腺囊腫,經(jīng)久不愈需要手術(shù)治療,再有淚囊炎長期不愈，有膿液的返流到眼睛局部,容易在眼睛外傷或內(nèi)眼手術(shù)的時(shí)候,造成了眼內(nèi)的感染形成眼內(nèi)炎,造成視力的損害,所以我們平常要積極的預(yù)防和治療淚囊炎,尤其是內(nèi)眼手術(shù)之前,一定要先治療淚囊炎。
生活中淚囊炎的患者要注意不要輕易用手指、手絹紙巾擦眼,特別是有一些患者,不注意個(gè)人衛(wèi)生,有的會(huì)用袖頭、毛巾甚至有的用圍巾,隨時(shí)流淚的時(shí)候就擦眼,這樣會(huì)造成眼睛局部組織的炎癥加重，,甚至對眼睛局部眼球造成損傷,一般我們建議如果是淚囊炎有膿液或淚液流出的時(shí)候,建議自己買點(diǎn)無菌棉簽,用無菌棉簽蘸眼藥水,擦拭局部的膿液或淚液比較好,再一個(gè)增強(qiáng)局部的抵抗力和全身抵抗力,定期地做鼻部和眼部的檢查,防止眼睛和鼻部的炎癥,特別是鼻部的炎癥和鼻部的疾病的發(fā)生,這些對于淚囊炎的發(fā)生和進(jìn)一步的改善都有好處。
因?yàn)閮和M織比較幼嫩,我們一般還是選擇對眼睛局部組織損害比較小的眼藥水比較合適,現(xiàn)在常用的基本上是可樂必妥眼藥水,因?yàn)樾律鷥旱臏I囊炎,是因?yàn)樗錾臅r(shí)候,鼻淚管的殘膜,沒有及時(shí)的吸收或消除,產(chǎn)生了鼻淚管的狹窄或阻塞,進(jìn)而產(chǎn)生局部淚嚢的炎癥,所以我們就要點(diǎn)消炎眼藥水,預(yù)防感染很重要,要積極預(yù)防、減輕局部患者的感染,特別是患者有結(jié)膜炎的時(shí)候,我們要及時(shí)的給予眼藥治療,避免炎癥擴(kuò)大加重,甚至有急性發(fā)作對患兒造成影響。
淚囊炎一般我們可以做局部的淚道沖洗,用生理鹽水沖淚點(diǎn),向淚道里沖水,看看我們局部是否有淚液的或者膿液的返流,如果我們沖洗的時(shí)候,淚道沒有淚液,沒有鹽水的流入,而且有膿液返流到內(nèi)眥,這個(gè)時(shí)候就可以確診是患了淚囊炎，,再一個(gè)還可以進(jìn)行鼻淚管或者局部的碘油造影、 X線造影看看淚道阻塞的部位,看看淚嚢的大小都可以進(jìn)行,甚至有的可以做CT,看看有沒有淚道局部的腫瘤,排除一下其他疾病。