兒科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1997年開(kāi)始從事兒科專(zhuān)業(yè)的診療工作?，F(xiàn)任兒科主任。
小兒哮喘高峰期這樣預(yù)防： 1.避免感染，避免出現(xiàn)反復(fù)的感冒或者呼吸道感染。 2.要保持室內(nèi)空氣流通，并且使得室內(nèi)空氣保持清新的。 3.孩子飲食要多樣化。 4.在哮喘控制良好的情況下，要參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持大便通暢。 5.避免接觸病因源，哮喘的孩子大多跟過(guò)敏的因素是相關(guān)的，不同的孩子他的病因源是不同的，在霧霾天氣或者是花粉季來(lái)臨的時(shí)候，盡量避免外出，如果必須外出，要戴好口罩，對(duì)塵螨過(guò)敏的孩子要保持室內(nèi)床上用品的清潔，定期進(jìn)行清洗，室內(nèi)要避免鋪地毯以及避免接觸長(zhǎng)的毛絨玩具，如果對(duì)動(dòng)物毛屑以及羽毛過(guò)敏，要盡量避免飼養(yǎng)小寵物。 6.作為家長(zhǎng)要戒煙，盡量避免孩子在吸煙的環(huán)境當(dāng)中生活，避免讓孩子接觸到刺激性氣味，譬如像蚊香，油漆以及農(nóng)藥等，即便是刺激氣味比較輕微，比如說(shuō)香水以及香皂，人使用的護(hù)發(fā)液，洗發(fā)液等，也盡量減少孩子的接觸。 7.如果要是對(duì)蟑螂過(guò)敏，一定要進(jìn)行藥物除蟑螂，在除蟑螂之后才能讓孩子回到室內(nèi)。
小兒哮喘的發(fā)病率仍然在持續(xù)上升。 支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。在臨床上通常會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息以及胸悶，而且這種發(fā)作大多是在凌晨和夜內(nèi)發(fā)生，通常有多誘因的表現(xiàn)。在給予抗哮喘治療之后可以明顯起到緩解。在2013年，全國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率的調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)我國(guó)兒童的哮喘發(fā)病率上升的速度是很快的，2010年全國(guó)的兒童哮喘發(fā)病率，0-14歲達(dá)到了3.04%，比2010年上升了101%，這說(shuō)明了我國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率是呈逐年上升的趨勢(shì)，而近些年來(lái)，由于環(huán)境因素的變化，包括氣侯的改變，霧霾天氣等不利因素的發(fā)生，使得兒童哮喘的發(fā)病率仍然在持續(xù)上升。
小兒哮喘治療誤區(qū)： 1.有一部分家長(zhǎng)認(rèn)為兒童哮喘會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)治愈。 實(shí)際上在哮喘發(fā)病的原因當(dāng)中，按照時(shí)間劃分，會(huì)將哮喘劃為早發(fā)的短暫型，早發(fā)的遲緩型、延續(xù)型以及遲發(fā)性。而早發(fā)的短暫型一般發(fā)病于三歲以下的兒童，這部分兒童在三歲內(nèi)發(fā)病，一般到三歲以后癥狀就消失了，間歇期孩子是正常的，沒(méi)有任何伴隨癥狀。而早發(fā)的遲緩型主要是在三歲以?xún)?nèi)發(fā)病，大多跟病毒感染有關(guān)系，有一部分孩子在六歲的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)癥狀消失，還有一部分兒童最終會(huì)發(fā)展成哮喘。另外就是遲發(fā)性的喘息，這部分兒童本身會(huì)伴有一些過(guò)敏體質(zhì)，而這部分兒童最終也會(huì)發(fā)展成哮喘。 2.主要是認(rèn)為哮喘癥狀緩解之后就已經(jīng)治愈了，哮喘癥狀只是冰山下的一角，癥狀緩解，它其中的炎癥仍然存在。
小兒哮喘的分期不同，治療方法不一樣。 在兒童哮喘分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期，急性發(fā)作期主要治療原則主要是抗炎和平喘，而在非急性發(fā)作期的主要治療原則主要是防止哮喘的復(fù)發(fā)與加重，防止氣道重塑。 在治療方面有兩種方法，一種就是非藥物治療的方法，主要是通過(guò)哮喘知識(shí)的宣教，使得患兒和家長(zhǎng)們知道規(guī)避病因源，從而避免促發(fā)因素的發(fā)生。另外一個(gè)藥物治療方面，緩解癥狀的治療的藥物，有如β2受體的激動(dòng)劑，包括速發(fā)的和長(zhǎng)效的，速發(fā)的β2受體激動(dòng)劑，比如說(shuō)像特布他林和沙丁胺醇，而長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑有沙美特羅等。對(duì)于抗炎治療的藥物，首選的是霧化吸入的，如糖皮質(zhì)激素，譬如說(shuō)普米克令舒，另外還有一些吸入的糖皮質(zhì)激素，包括舒利迭和信必可等，再有就是口服的藥物，如孟魯斯特鈉，這種白三烯的受體拮抗劑。
小兒哮喘的預(yù)防措施有以下這些： 1.在母孕期就要做到預(yù)防，減少兒童將來(lái)出現(xiàn)哮喘的可能性。做到營(yíng)養(yǎng)豐富，飲食多樣化，不要長(zhǎng)期食用單一的食物，而且母孕期一定要注意維生素D的攝入，避免出現(xiàn)維生素D缺乏。 2.兒童在分娩的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該盡量做到自然分娩，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生。 3.出生之后的小嬰兒要盡早給以母乳喂養(yǎng)，避免過(guò)多的攝入配方奶，如果因?yàn)槟溉椴蛔愣鴮?dǎo)致配方奶攝入之后，要盡量給孩子食用雙歧桿菌等腸道益生菌，這樣可以避免將來(lái)出現(xiàn)因?yàn)槭澄锊荒褪芏鴮?dǎo)致的食物過(guò)敏。 4.孩子在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中，要盡早給予輔食的添加，保證維生素D3的攝入，避免出現(xiàn)維生素D的缺乏。