耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
2007年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉學(xué)系,師從著名耳科側(cè)顱底專家吳皓教授,07-09曾于同仁醫(yī)院專科培訓(xùn),主要從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床與研究工作,特長耳科學(xué)。
不建議鼓膜穿孔的患者去游泳。很多患者在游泳后又發(fā)現(xiàn)本來的鼓膜穿孔發(fā)生了急性炎癥,出現(xiàn)耳朵流水的情況,因?yàn)樗l(wèi)生問題,所以不太建議鼓膜穿孔去做游泳,尤其是比較長時(shí)間的游泳,它會因?yàn)榕K水或致病菌通過外耳道通過窗孔進(jìn)入到中耳腔,這樣可引起中耳粘膜的急性的炎癥反復(fù)發(fā)作。如果水的衛(wèi)生條件比較好的情況下,患者還是可以去游泳的,但是要做好一些防護(hù)的措施,如做一個(gè)比較合適的耳塞,把耳道保護(hù)起來,注意避免規(guī)避進(jìn)水的問題,但是盡量不要做潛水的動作。
分泌性中耳炎如果呈慢性狀態(tài),然后反復(fù)保守治療、藥物治療取得的療效不是很好的情況下,一般要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是針對病因,好比慢性鼻炎過敏性因素、鼻咽部的腺樣體肥大、呼吸道感染的糾正。另外就手術(shù)的方式來說,他有漸進(jìn)式的,創(chuàng)傷比較小的是穿刺治療,一般結(jié)合著鼓鼓室內(nèi)的激素治療,還有骨膜的制管置管手術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)鼓膜有特殊的表現(xiàn),如黏連性分泌黏連性,中耳炎比較嚴(yán),明顯造成了骨膜與內(nèi)側(cè)骨痂的粘連,或者比較明顯的能看到聽小五,又或者是上古有比較明顯的黏連,這時(shí)建議做置管手術(shù)。
兒童分泌性中耳炎手術(shù)的適應(yīng)證如下:1、如果經(jīng)歷的時(shí)間比較長,而且經(jīng)過治療效果也不好,就可以考慮手術(shù)治療。2、另外,如果有其他的并發(fā)癥,如懷疑有焦耳的出現(xiàn),還有就是觀察鼓膜有比較明顯的上呼室的內(nèi)腺帶,為了避免更嚴(yán)重的發(fā)生,這個(gè)時(shí)候還是要采取相對比較積極的的治療方法。
兒童分泌性中耳炎的治療首選藥物治療,手術(shù)治療要放在后面。從長期上來看,很多分泌性中耳炎為急性或慢性狀態(tài),有時(shí)持續(xù)觀察三個(gè)月的時(shí)候,有很多小孩會得到自發(fā)的轉(zhuǎn)好,所以一旦發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎,不推薦馬上采取手術(shù)有創(chuàng)操作,但經(jīng)過反復(fù)治療卻得不到很好療效的情況下,我們就認(rèn)為是比較難治性的、慢性的、反復(fù)的分泌性中耳炎,需針對病因治療,推薦制管方式。如果持續(xù)時(shí)間不是很長,對于解決病因手術(shù)的同時(shí),如腺樣體切除,同時(shí)又并發(fā)的分泌性中耳炎,也可以采取穿刺的方式,這也能起到一個(gè)比較好的效果。