心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會陜西分會委員，心血管學(xué)會西安分會常委，陜西電生理與起搏學(xué)會委員，國際血管聯(lián)盟中國分部陜西分會常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)委員會全國委員，陜西省心律學(xué)會委員，陜西省保健學(xué)會心血管學(xué)會常委，陜西省保健學(xué)會高血壓分會常委，陜西省預(yù)防學(xué)會高血壓分會常委，陜西省高級職稱評審專家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會成員，西安市藥械安全監(jiān)測評價(jià)專家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。長期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
腎上腺的腫物可以引起我們腎上腺增加，分泌系統(tǒng)的一個改變，從而導(dǎo)致腎上腺素的增加，也可以引起進(jìn)一步的引起血管的收縮，血管的收縮是高血管形成非常重要的一個因素，腎臟的腫物它引起的高血壓，往往是和分泌的激素有關(guān)。它也有可能隨著，激素分泌的多少而出現(xiàn)一個間歇性的、陣發(fā)性的劇烈的波動。
頑固性高血壓首先要從非藥物治療開始，非藥物治療里面包括心理的治療，再一個就是合理的膳食，第三個是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。在非藥物治療的基礎(chǔ)上，我們要合理用藥、聯(lián)合用藥、足劑量的用藥，從而使頑固性的高血壓得到比較好的控制效果。頑固性高血壓我們還要多做相關(guān)的輔助檢查，從而看一下，有沒有繼發(fā)性高血壓，如果有繼發(fā)性的高血壓，要及時(shí)的去除繼發(fā)因素，血壓可能很快就得到非常好的控制。
頑固性高血壓非藥物治療，首先是要對患者進(jìn)行心理治療，因?yàn)轭B固性高血壓患者，他的心理負(fù)擔(dān)是非常重，因?yàn)槌粤朔浅６嗟乃?，但是藥效達(dá)不到預(yù)期的目的，從而形成了嚴(yán)重的心理障礙。除此之外，非藥物治療里面，還有一個合理的膳食，這個我們可以多吃一點(diǎn)新鮮的蔬菜，增加一個鉀離子的濃度，血里面鉀離子的濃度，還可以通過飲食調(diào)節(jié)使血里面的膽固醇得到適當(dāng)?shù)目刂啤Ｔ僖粋€就是運(yùn)動鍛煉，也是非藥物治療的一種辦法。
聯(lián)合用藥治療高血壓的時(shí)候，我們要注意第一個就是藥物的相互作用，一般都采用,不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合應(yīng)用。這兩種不同機(jī)制的藥物，副作用是相反的，比如說鈣離子拮抗劑，副作用是心率增快。β受體阻斷劑它的副作用是心率減慢，鈣離子拮抗劑和β受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用，它就增加了降壓效果而減少了副作用。我們降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用里面，我們還要注意就是不同類別的藥，一般不主張應(yīng)用。
頑固性高血壓，它可以引起重要臟器的一個繼發(fā)性的改變。比如說它可以引起腦血管的硬化、腦梗、腦出血。還可以引起心臟的并發(fā)癥，比如說心臟的肥大，可以引起室間隔的肥厚，可以引起外周血管的硬化或鈣化。下肢血管的閉塞，可以引起鎖骨下動脈的狹窄等等。