心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
延安大學(xué)教授，心血管學(xué)會(huì)陜西分會(huì)委員，心血管學(xué)會(huì)西安分會(huì)常委，陜西電生理與起搏學(xué)會(huì)委員，國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部陜西分會(huì)常委，整合醫(yī)學(xué)心血管專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，陜西省心律學(xué)會(huì)委員，陜西省保健學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省預(yù)防學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)常委，陜西省高級(jí)職稱評(píng)審專家?guī)斐蓡T，西安市殘疾兒童鑒定委員會(huì)成員，西安市藥械安全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)專家?guī)斐蓡T，西安市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。長(zhǎng)期從事心血管疾病的臨床、科研和教學(xué)工作，以第一作者完成專業(yè)論文20余篇，均在核心期刊發(fā)表。
治療頑固性高血壓的藥物，就常說(shuō)的五大類藥物： 1、鈣離子拮抗劑，常用的有拜新同，硝苯地平的緩釋片； 2、ACEI或者是ARB ACEI種類非常多就普利類藥物，ARB就是血管酶受體阻滯劑，比如說(shuō)纈沙坦 替米沙坦等； 3、利尿劑； 4、β受體阻斷劑； 5、頑固性降壓藥物除了這幾大類藥物以外，還要關(guān)注患者有沒(méi)有焦慮，要對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)的心理治療。
頑固性高血壓的預(yù)后，如果把血壓能夠控制在比較理想的水平，預(yù)后也是非常好的； 頑固性高血壓病因的復(fù)雜性，治療的艱難性和患者的心理障礙，要求治療起來(lái)非常的困難，就是要采取各種辦法把頑固性高血壓也降到非常理想的狀態(tài)，如果血壓控制不理想，并發(fā)癥可能就要比普通的高血壓來(lái)得快、來(lái)的多、來(lái)的重。
頑固性高血壓的預(yù)防措施和普通高血壓的預(yù)防措施是差不多的： 1、低鹽飲食，現(xiàn)在低鹽飲食新的標(biāo)準(zhǔn)是每天小于3克，就是每天做飯的時(shí)候不需要放鹽，蔬菜和食物里面含的鈉已經(jīng)夠了； 2、糾正不良行為，吸煙 喝酒； 3、減重 因?yàn)楝F(xiàn)在超重的人非常多 因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)是24，但是現(xiàn)在很多人都遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)了24； 4、高血壓的預(yù)防里面最主要的就是要糾正危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)高血壓 糖尿病 腎功能不好。
頑固性高血壓的降壓目標(biāo)和正常常規(guī)的普通高血壓的降壓目標(biāo)是一致的，就是都應(yīng)該控制在收縮壓140，舒張壓90毫米汞柱以下，對(duì)于頑固性的高血壓在藥物的用法上或藥物的種類選擇上以及對(duì)危險(xiǎn)因素的防控上 可能要做的工作比普通高血壓就更細(xì)致 更細(xì)心，更有耐心。
頑固性高血壓，因?yàn)檠獕旱陌l(fā)病率非常高。高血壓的病人通過(guò)積極的生活和行為干預(yù)及準(zhǔn)確的藥物治療，如果優(yōu)化的藥物治療以后至少是三種藥物治療，這三種藥物治療其中有一種藥物是利尿劑，在這樣一個(gè)情況下血壓如果控制不佳，稱為頑固性高血壓，頑固性高血壓因?yàn)榭梢砸鸱浅?yán)重的并發(fā)癥，所以要引起足夠的重視。