放射科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系，畢業(yè)后即分配至我院從事放射診斷工作，2009年取得碩士學(xué)位，2004年在天津腫瘤醫(yī)院進(jìn)修乳腺疾病的診斷，近年來(lái)，開(kāi)展乳腺疾病的穿刺定位工作，為乳腺疾病的早期診斷提供依據(jù)。
鉬靶??是乳腺癌的首選檢查方法，但是不能保證確保一定能檢查出乳腺癌。因?yàn)槿橄侔┯跋駥W(xué)的表現(xiàn)形式??多種多樣，鉬靶它是對(duì)鈣化型的乳腺癌比較敏感，鉬靶對(duì)于鈣化的敏感性可以檢查出非常早的乳腺癌。但是臨床上還有一些隱匿性的乳腺癌，是現(xiàn)在的檢查手段都無(wú)法??檢查出來(lái)的，??所以要說(shuō)鉬靶確保檢查出乳腺癌是不可能的。在乳腺癌的檢查中??一些檢查手段應(yīng)該互相結(jié)合才能??保證更大的檢出率，比如鉬靶和超聲的結(jié)合，鉬靶??對(duì)鈣化敏感，而超生恰恰對(duì)鈣化不是很敏感，但是對(duì)于致密型乳腺鉬靶的診斷率相對(duì)較低，超聲對(duì)于致密型乳腺它的診斷率反而比較高，在進(jìn)行體檢的時(shí)候建議鉬靶加超聲，以確保更高的診斷率。
胃鏡和消化道造影都是消化道疾病檢查的方法。 胃鏡比較直觀，可以發(fā)現(xiàn)一些很早期的病變，??而且它發(fā)現(xiàn)病變的時(shí)候可以取到活檢，這是造影無(wú)法做到的。 消化道造影也有它的優(yōu)點(diǎn)，消化道造影首先沒(méi)有胃鏡那么痛苦，??消化道造影??檢查的??結(jié)果和患者，以及??檢查的醫(yī)師水平高低有很大關(guān)系。首先，患者要配合，前一天清淡飲食，當(dāng)天十點(diǎn)以后禁食、禁水，??這樣胃里的??消化液比較少，水分比較少，它達(dá)到黏膜涂布，可以顯示出清晰的胃小區(qū)的結(jié)構(gòu)，這樣對(duì)于??消化道一些比較早的疾病會(huì)有很好的診斷效果，??在進(jìn)行體檢的時(shí)候，如果??患者不愿意接受胃鏡體檢，那么就可以先選擇消化道造影。
??乳腺篩查的對(duì)象一般建議40歲以上的女性就要常規(guī)進(jìn)行乳腺癌的篩查。 因?yàn)楝F(xiàn)在隨著生活水平的提高，脂肪、蛋白質(zhì)攝入的增加，生育的減少，乳腺疾病的發(fā)病率是呈上升的趨勢(shì)，所以進(jìn)行乳腺的篩查是很有必要的。 乳腺篩查包括乳腺鉬靶的篩查和乳腺B超的篩查，必要的時(shí)候還可以做乳腺核磁，??一般進(jìn)行乳腺篩查的時(shí)候首選鉬靶加B超，??因?yàn)閷?duì)于致密型乳腺，B超有很好的診斷效果，但是因?yàn)锽超對(duì)于一些鈣化的不敏感，所以它會(huì)漏掉一些早期的乳腺癌。而鉬靶??就可以發(fā)現(xiàn)一些早期的乳腺癌，??早期乳腺癌有些僅僅表現(xiàn)為幾枚鈣化，如果進(jìn)行鉬靶的篩查發(fā)現(xiàn)這幾枚鈣化的話，進(jìn)行定位下切剪，就可以??達(dá)到早期根治，省去了病人后續(xù)放化療，也提高了病人的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于一些高危人群，篩查的年齡可以降至35歲，高危人群是指比有家族史，??母系或者姐妹之間有得乳腺癌的，就屬于高危人群，或晚婚晚育的，或沒(méi)有生育的，都屬于高危人群?，從35歲開(kāi)始就可以進(jìn)行乳腺的篩查，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)病變，達(dá)到早期診斷，早期治療的目的。
??乳腺癌的篩查是非常必要的。??因?yàn)楝F(xiàn)在隨著人們生育的減少，??包括蛋白質(zhì)、脂肪攝入的增多，所以乳腺癌的發(fā)病率在逐年提高的，??但是乳腺癌有時(shí)候又很隱匿，如果自查就可以發(fā)現(xiàn)腫塊的時(shí)候，在臨床上已經(jīng)相對(duì)比較晚了，??所以進(jìn)行乳腺癌的篩查體檢是很必要的，一般來(lái)說(shuō)建議一年到一年半進(jìn)行一次乳腺的篩查體檢。 ??乳腺的篩查體檢有B超、鉬靶，鉬靶可以發(fā)現(xiàn)一些很早期的乳腺癌，因?yàn)殂f靶對(duì)于鈣化比較敏感，??鉬靶對(duì)于有一些很早期的乳腺癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌，它的表現(xiàn)僅僅是幾枚鈣化，這個(gè)時(shí)候如果鉬靶能早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)行定位下切檢，對(duì)于患者的預(yù)后是非常好的，不需要進(jìn)行化療、放療，而且能達(dá)到臨床上的根治。所以建議40歲以上的婦女常規(guī)進(jìn)行乳腺癌的篩查體檢。
??單位體檢選擇胸透是不正確的。 首先，胸透的輻射劑量是胸片正位的10倍左右，??尤其是學(xué)生的體檢，建議胸透不作為常規(guī)選項(xiàng)，因?yàn)榍嗌倌陮?duì)輻射比較敏感，??所以??劑量過(guò)大會(huì)對(duì)青少年的成長(zhǎng)造成影響；費(fèi)用問(wèn)題，胸透的檢查是比胸片的檢查要便宜一些，但是從專業(yè)的角度來(lái)說(shuō)建議不妨個(gè)人出一部分差額，進(jìn)行胸片檢查，現(xiàn)在胸透的常規(guī)定價(jià)是15元，胸片正位是62元，但是取得影像學(xué)資料是不一樣的，胸片正位可以留下永久的影像學(xué)資料，可重復(fù)性強(qiáng)，比如對(duì)診斷結(jié)果不放心，可以拿上胸片正位的影像學(xué)檢查找更高級(jí)的醫(yī)院會(huì)診，??但是胸透是留不下客觀的影像資料的，只跟當(dāng)時(shí)給你進(jìn)行胸透大夫的診斷水平有關(guān)，??同時(shí)胸透還可以作為補(bǔ)充檢查手段，因?yàn)槿绻鲞^(guò)胸透就可以知道，胸透是可以多方位，轉(zhuǎn)動(dòng)體位的?，可以進(jìn)行補(bǔ)充，??實(shí)際工作中會(huì)遇到多次、短期重復(fù)體檢現(xiàn)象，這是資源的浪費(fèi)，也不利于個(gè)人的健康。