放射科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像系，畢業(yè)后即分配至我院從事放射診斷工作，2009年取得碩士學(xué)位，2004年在天津腫瘤醫(yī)院進修乳腺疾病的診斷，近年來，開展乳腺疾病的穿刺定位工作，為乳腺疾病的早期診斷提供依據(jù)。
??乳腺纖維瘤需不需要做穿刺檢查是根據(jù)臨床情況來確定的。 乳腺纖維瘤的確診可能只是影像學(xué)檢查，但是影像學(xué)檢查不能代替病理檢查，病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，所以在臨床上影像學(xué)判斷是乳腺纖維瘤的時候，臨床醫(yī)師會根據(jù)它的其它檢查結(jié)果，比如觸診來確定，如果他不放心這個病灶是乳腺纖維瘤，懷疑它有惡性的可能，他就會要求影像科醫(yī)生進行??穿刺檢查，以排除惡性病變的可能，??如果影像科大夫和臨床大夫的診斷是一致的，都認為是乳腺纖維瘤，那么可以采取觀察，當(dāng)然也可以采取手術(shù)切除。所以乳腺纖維瘤需不需要做穿刺檢查取決于醫(yī)生對病情的綜合分析，它不是??肯定的概念。
??乳腺的疾病是否需要做穿刺檢查應(yīng)該按照乳腺疾病的種類來分，這個種類是指指影像學(xué)上的，比如做完乳腺檢查，如果大夫很肯定的說它是一個良性病變，??那么臨床上一般不會要求患者做穿刺檢查。 有一些病變結(jié)構(gòu)扭曲、??非對稱性致密，包括一些炎癥的后期的轉(zhuǎn)歸，漿細胞性乳腺炎它在影像學(xué)上是很難作出診斷的，這個時候不能排外惡性的可能，這樣的情況下臨床大夫一般就要求對可疑的疾病進行??穿刺檢查。還有一種情況是影像學(xué)診斷它就是乳腺的惡性病變，這時候可能大夫要進行手術(shù)，手術(shù)過程中如果你術(shù)前沒有取到病理學(xué)結(jié)果，術(shù)中要等冰凍，它的時間大概是30分鐘以上，它會影響手術(shù)的效率，這個時候他會在術(shù)前要求病人做穿刺檢查，取得病理學(xué)結(jié)果，就確定了手術(shù)方式，直接提高了手術(shù)的效率，或者有一些病變比較大，不能直接做手術(shù)，大夫也會進行穿刺檢查，取到病理結(jié)果進行新輔助化療，以降低病變，達到手術(shù)根治的目的。
??乳腺的穿刺檢查一般來說是指鉬靶下對乳腺的可疑病灶，就是影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的可疑病灶，但是很難確定它是良性還是惡性，需要先進行影像學(xué)定位，??將空心針插入到乳腺的可疑病灶，這個過程就是穿刺。取出病變的組織，直徑一般是一毫米左右，長度是1-2公分，一般要進行各個方位的穿刺，取到3-4個組織條進行病理學(xué)及免疫組化檢查。 ??現(xiàn)在的穿刺活檢都是采用的空心針，準(zhǔn)確性相對較高，而且可操作性很強，是比較安全的一種檢查?？梢刹≡罹褪切g(shù)前進行影像學(xué)檢查的時候，??影像科醫(yī)師對這個病灶的良惡性不能進行準(zhǔn)確的分型，比如他不確定是肯定的良性病灶，這個時候臨床就要求進行穿刺，要取到病理結(jié)果，穿刺的時候?qū)⒖招尼槻迦肴橄俚目梢刹≡?，取出病變組織，會對這個可疑病灶進行多方位的穿刺，以??避免漏診，??然后把取到的組織條送到病理科，進行病理學(xué)及免疫組化的檢查，這個過程叫做活檢。
??一般乳腺腫瘤的穿刺檢查對惡性腫瘤不會有什么不良影響。 因為現(xiàn)在穿刺針的設(shè)計就像圓珠筆一樣，用前面的針取到組織以后，會縮回到筆筒內(nèi)，??有效的避免了細胞的外漏，即便帶出幾個細胞也會被隨后的正規(guī)治療而消滅。因為一般乳腺穿刺取到病理，病理結(jié)果回報惡性時候，后續(xù)會根據(jù)病情進行化療或手術(shù)，所以，目前尚無此類情況種植的報道。 穿刺活檢的結(jié)果能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)，手術(shù)的安全性，患者的預(yù)后效果等諸多問題，比如腫瘤是惡性的，但是它是先進行新輔助化療，再進行手術(shù)好，還是直接進行手術(shù)好，然后這個手術(shù)的安全性有多高，如果安全性高，可以直接采取手術(shù)治療，如果安全性不高，會結(jié)合其它的治療，以提高手術(shù)的安全性，以達到患者最好的預(yù)后。
??乳腺腫瘤做穿刺好還是直接做手術(shù)好是根據(jù)不同的病情進行選擇的。 ??如果影像學(xué)診斷覺得它是良性腫瘤，手術(shù)直接切除可能是最好的選擇。如果是可疑病例，就是??很難確定它的性質(zhì)，或者是惡性腫瘤，如果腫瘤體積比較大無法手術(shù)或者手術(shù)的難度很大，就需要先進行病理穿刺，取到病理結(jié)果，進行新輔助化療降級，然后再進行手術(shù)?；蛘呤??病變較小，穿刺難度比較大的，術(shù)中冰凍可能更合適?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展有時候會在術(shù)前常規(guī)穿刺取到病理結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生確定手術(shù)方案，這樣如果穿刺取到的是惡性組織，??省去了醫(yī)生術(shù)中等冰凍的時間，可以很大程度上提高醫(yī)生的手術(shù)效率，而且對于醫(yī)生術(shù)前手術(shù)方案的確定有很好的幫助。