放射科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，CT室，副主任醫(yī)師。
在肺癌的早期篩查中，首推低劑量螺旋CT，也就是說LDCT。 低劑量CT的優(yōu)勢有很多：第一CT比胸腔就是咱們常規(guī)的x線片敏感，研究表明CT所發(fā)現(xiàn)的一期肺癌是胸片的6倍，最早期的肺癌，胸片很多情況下要漏診，那么在2011年的時候，美國國家肺癌篩查試驗隨機對照研究結(jié)果表明和常規(guī)的x線胸片相比，采用低劑量螺旋CT對肺癌的高危人群進行篩查，可使肺癌的病死率下降20%，那么基于這項研究，美國多家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)推出了肺癌的篩查指南，推薦在高危人群中進行低劑量螺旋CT篩查，那么是不是所有的人都需要做肺癌篩查，其實也不是，只有肺癌高風險的人群需要每年做低劑量CT篩查，這些高風險的人包括：第一年齡在55到74歲，稍微大一點的人，吸煙多余等于30包每年，那么戒煙少于15年或是50歲以上的年齡吸煙多于或等于30包每年，有其他的肺癌風險因素，那么這些人都屬于是高危人群，需要每年做低劑量螺旋CT篩查。
廣義上來說CT可以適用于各種各樣的人群，那么但是對于一些特殊的人群，我們要有所保護，比如說兒童 孕婦。 對于兒童來說，我們要保護重要的內(nèi)分泌器官，性腺器官，比如說甲狀腺，性腺，我們在做檢查的時候需要覆蓋保護起來的，對于孕婦來說，特別是三個月以內(nèi)的孕婦，由于x線有致畸的作用，所以不是必須的情況下，我們不建議孕婦做CT檢查，如果實在沒有其他方法做替代了，必須要做CT的，那么我們會做相應的保護來減少這種致畸或者是性腺受損這種情況的發(fā)生幾率，在CT檢查的時候基本上可以涵蓋所有的人群和所有的部位。
一般情況下，在進行頭頸部 胸部 四肢 脊柱等部位的CT平掃時，一般不需要做特殊的準備，但在檢查之前需要去掉檢查部位帶有的金屬材料的各種物品。 因為金屬物品會對我們的檢查造成很大的影響，在做腹盆腔檢查的時候，檢查前一周內(nèi)不能做胃腸道造影，不能吃含金屬的藥物，檢查當日需要空腹或者進食4到6個小時，但不必進水，對于不配合的病人，比如嬰幼兒，煩躁的病人，我們一般建議到相關(guān)科室給予鎮(zhèn)靜或者麻醉處理后再檢查，必須要有臨床科室的醫(yī)務人員全程陪同觀察，還有比較重要的一點，在接受增強掃描的患者，因為在做增強掃描的前、后48小時是不能服用二甲雙胍的，而且在做檢查當日務必請家屬陪同，在做增強掃描之前，事先需要預約，要做家屬本人或者家屬簽署碘對比劑，檢查知情同意書，詳細閱讀增強掃描需知。
磁共振檢查是可以做全身的，但是一般不會這么做。 1、首先是價格問題，因為磁共振不能一次性成像，需要分部位來成像，全身會分成好幾十個部位，而大家知道磁共振檢查相對來說是比較貴的； 2、磁共振檢查時間很長，每個部位的檢查時間大概得十幾分鐘，如果所有的部位檢查下來，時間很長； 3、磁共振檢查的噪音是比較大的，患者一般情況下堅持不了這么長時間，而且不同的檢查部位要求患者配合也不一樣，那么分開做也很麻煩； 4、影像學檢查并不是越先進越好，越多越好，而是要適合就好，像胸部檢查，心臟檢查CT明顯要優(yōu)于磁共振，胸腔穿刺B超地位就優(yōu)于其他檢查方法，部分骨關(guān)節(jié)疾病x線是首選。