放射科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院，CT室，副主任醫(yī)師。
廣義上來說CT可以適用于各種各樣的人群，那么但是對于一些特殊的人群，我們要有所保護(hù)，比如說兒童 孕婦。 對于兒童來說，我們要保護(hù)重要的內(nèi)分泌器官，性腺器官，比如說甲狀腺，性腺，我們在做檢查的時(shí)候需要覆蓋保護(hù)起來的，對于孕婦來說，特別是三個(gè)月以內(nèi)的孕婦，由于x線有致畸的作用，所以不是必須的情況下，我們不建議孕婦做CT檢查，如果實(shí)在沒有其他方法做替代了，必須要做CT的，那么我們會做相應(yīng)的保護(hù)來減少這種致畸或者是性腺受損這種情況的發(fā)生幾率，在CT檢查的時(shí)候基本上可以涵蓋所有的人群和所有的部位。
一般情況下，在進(jìn)行頭頸部 胸部 四肢 脊柱等部位的CT平掃時(shí)，一般不需要做特殊的準(zhǔn)備，但在檢查之前需要去掉檢查部位帶有的金屬材料的各種物品。 因?yàn)榻饘傥锲窌ξ覀兊臋z查造成很大的影響，在做腹盆腔檢查的時(shí)候，檢查前一周內(nèi)不能做胃腸道造影，不能吃含金屬的藥物，檢查當(dāng)日需要空腹或者進(jìn)食4到6個(gè)小時(shí)，但不必進(jìn)水，對于不配合的病人，比如嬰幼兒，煩躁的病人，我們一般建議到相關(guān)科室給予鎮(zhèn)靜或者麻醉處理后再檢查，必須要有臨床科室的醫(yī)務(wù)人員全程陪同觀察，還有比較重要的一點(diǎn)，在接受增強(qiáng)掃描的患者，因?yàn)樵谧鲈鰪?qiáng)掃描的前、后48小時(shí)是不能服用二甲雙胍的，而且在做檢查當(dāng)日務(wù)必請家屬陪同，在做增強(qiáng)掃描之前，事先需要預(yù)約，要做家屬本人或者家屬簽署碘對比劑，檢查知情同意書，詳細(xì)閱讀增強(qiáng)掃描需知。
做CT檢查之前并不是所有的部位都需要空腹。 平常在做肺部 縱隔 胸壁 頭顱 頸部以及盆腔 脊柱 四肢等等部位是不需要空腹的； 上腹腔在做肝 膽 胰 脾 腎以及胃腸道檢查的時(shí)候是需要的，而且要求在檢查前大約喝1000毫升的水將胃部充盈起來，而且空腹可以使膽囊充盈，如果在做全腹部胃腸道檢查的時(shí)候不僅需要空腹，而且還需要做胃腸道準(zhǔn)備，在檢查前還需要喝陽性造影劑，在檢查前晚上還需要做還需要晚上前飲500毫升的水，檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)喝完剩下的500毫升水，這樣可以使胃腸道做好充分的準(zhǔn)備，如果在做血管造影和增強(qiáng)掃描檢查，因?yàn)樾枰o脈注射對比劑，對比劑可能會引起嘔吐等副作用，所以這種情況下也需要盡量空腹，但是進(jìn)行心臟冠脈，血管造影的病人可以少量進(jìn)食，因?yàn)槿绻贿M(jìn)食患者可能會因?yàn)轲囸I而導(dǎo)致心慌，引起心率加快，而增加成像偽影。
CT檢查的成像原理相對比較抽象，大概給大家介紹一下CT是用x線束，對人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接受透過該層面的x線轉(zhuǎn)化為可見光之后由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再由模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器，轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，輸入計(jì)算機(jī)處理，圖像形成的處理有如將選定層面，分成若干個(gè)體積相同的長方體，稱之為體素，掃描所得信息，經(jīng)計(jì)算而獲得每個(gè)體素的x線，衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，再排列成矩陣，即數(shù)字矩陣，數(shù)字矩陣可存儲于磁盤或光盤中，經(jīng)數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器，把數(shù)字矩陣的每個(gè)數(shù)字，轉(zhuǎn)換為由黑到白，不同灰度的小方塊，即像素，并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。
CT檢查其實(shí)適應(yīng)癥比較廣，現(xiàn)在臨床可以應(yīng)用于全身各個(gè)部位，比如說頭顱、 脊柱、 胸部、 腹部 、盆腔、 四肢關(guān)節(jié)等等； CT有很多優(yōu)勢，比如說掃描速度比較快，臨床有時(shí)候需要短時(shí)間內(nèi)了解好幾個(gè)器官，比如說需要同時(shí)了解胸部 、腹部、 盆腔的所有臟器的情況，CT就可以通過CT檢查來做，CT檢查可以在短時(shí)間之內(nèi)一次掃描，完成多部位掃描，還有是在急診病人患者不能很好的配合檢查的時(shí)候，CT檢查也是很好的適應(yīng)癥，在短時(shí)間之內(nèi)，患者就可以完成CT檢查，了解患者的大概情況，相對來說CT沒有禁忌癥。