婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，1976年生人，本科畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，碩士畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院。現(xiàn)為遼寧省圍產(chǎn)醫(yī)學分會青年學組成員，錦州市醫(yī)學會產(chǎn)科分會委員，錦州市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T。從事婦產(chǎn)工作15年。
子宮內(nèi)膜增厚要分很多種情況，是否要及時進行宮腔鏡檢查，也要根據(jù)患者的自身條件及病情的變化來進行判斷。詳細如下： 1、絕經(jīng)后的患者是不應該出現(xiàn)增厚的子宮內(nèi)膜的，所以絕經(jīng)后的患者一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜大于等于0.5厘米，有的地方甚至要更嚴謹一些，大于等于0.4厘米的時候就要進行內(nèi)膜的病檢，這時候需要立即進行宮腔鏡的檢查，以明確宮腔內(nèi)的病變情況。 2、生育年齡的女性，當出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的時候，如果影像學檢查并沒有提示明顯的占位，這個時候我們可以觀察兩到三個月經(jīng)周期，并且在月經(jīng)結束后立即進行彩超的復查，再次判斷內(nèi)膜的增厚程度，然后根據(jù)這個情況再判斷是否進行宮腔鏡的檢查。有時我們也可以給兩到三個周期的孕激素撤退療法，使增厚的子宮內(nèi)膜進一步撤退，撤退以后再進行彩超檢查，判斷子宮內(nèi)膜是否增厚，以及是否需要進一步地進行宮腔鏡的檢查。
宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜疾病最大的優(yōu)勢就是直觀和微創(chuàng)。詳細如下： 1、直觀：宮腔鏡到達宮腔內(nèi)可直接看到病灶，然后進行治療，這樣能夠減少以往整刮術對子宮內(nèi)膜微小病變的漏診，并且能夠直接且徹底地治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等占位性病變。 2、微創(chuàng)：宮腔鏡是通過人體的陰道、宮頸來達到宮腔進行操作的，不用再進行額外的切口，沒有其他的創(chuàng)面，所以這個宮腔鏡手術可以說是一個絕對微創(chuàng)的手術。
宮腔鏡術后預防宮腔粘連的方法如下： 1、宮腔鏡術后，大多是采用口服雌孕激素的貫續(xù)療法來進行宮腔鏡粘連的預防，使用雌激素來促進子宮內(nèi)膜的生長，使子宮內(nèi)膜重新覆蓋上手術，或者操作后所造成的創(chuàng)面，這時候能夠達到預防粘連的作用。 2、在宮腔鏡手術后，還可以在宮腔內(nèi)放置防粘連膜、噴灑防粘連膠來預防粘連。 3、有一些醫(yī)院還在宮腔內(nèi)放置無菌的羊膜來預防粘連。
宮腔鏡檢查前需要做的準備如下： 1、首先要常規(guī)的進行一些化驗檢查，比如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、血糖的變化，還要進行感染的篩查，包括甲肝炎、乙肝炎、丙肝炎、梅毒、艾滋病的檢查。 2、要做心電圖的檢查。 3、要做配合子宮的一些影像學檢查，例如超聲的檢查、子宮內(nèi)膜腔的造影、核磁、CT的相關檢查。 4、做宮腔鏡檢查前一定要做好陰道的消毒準備。一般要提前一天到兩天進行陰道的稀釋碘伏液消毒，在術中術前準備的時候也是要進行陰道的消毒。 5、如果患者有生殖道的急性炎癥，需要在炎癥治療好以后再去進行宮腔鏡的檢查。
不能進行宮腔鏡手術的子宮內(nèi)膜疾病如下： 1、子宮內(nèi)膜的電切術是不能治療子宮內(nèi)膜不典型增生或癌變的，因為它切除的范圍比較淺，不能達到治愈的目的，所以當出現(xiàn)子宮內(nèi)膜不典型增生或癌變時，一定要進行更進一步的專業(yè)治療。 2、妊娠期間不能進行宮腔鏡手術。 3、生殖道急性炎癥期間不能做宮腔鏡手術。 4、陰道大量流血的時候也不能手術，因為這個時候宮腔內(nèi)的視野顯示不清，操作風險較高，容易造成子宮的穿孔。 5、有全身性疾病，身體狀況較差的時候，不建議手術治療。