神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
知名專家，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，長期從事腦血管疾病動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究，建立了腦卒中綠色通道和卒中單元，開展腦血管造影檢查及卒中超早期動靜脈溶栓，取栓治療，開展腦動脈狹窄的支架介入治療，參與interstroke等多項卒中國際臨床試驗，參與腦血流側(cè)枝循環(huán)以及腦灌注代償機(jī)制的臨床研究。共發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近30篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文4篇。長期從事腦血管疾病，在青年腦卒中的病因診斷、缺血性卒中的血管內(nèi)治療，脫髓鞘疾病、帕金森病等運(yùn)動障礙疾病方面積累了豐富臨床經(jīng)驗。
易患頸動脈狹窄的人群： 1、病人有高血壓的患者，特別容易造成局部的頸動脈狹窄，比如說局灶的頸動脈狹窄或者顱內(nèi)的階段性的動脈狹窄是比較多見的； 2、病人吸煙也是個非常非常重要危險因素，所以說男性得頸動脈狹窄和腎動脈狹窄比較多； 3、糖尿病，糖尿病的患者造成血管狹窄是全身性的 彌漫性的狹窄，所以遇到糖尿病引起的血管狹窄，處理起來就更加要基礎(chǔ)、慎重一些。
頸動脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少。 但是椎動脈的狹窄和顱內(nèi)動脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。 顱內(nèi)動脈和椎動脈容易復(fù)發(fā)其實與顱內(nèi)動脈和椎動脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會出現(xiàn)血栓。 當(dāng)然在臨床上的確有的時候，比如說經(jīng)過三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時候病人支架里面也會造成一定程度的狹窄，如果說堅持好好吃藥，絕大部分病人不會造成狹窄。
支架治療頸動脈狹窄的風(fēng)險： 1、穿刺方面，股動脈穿刺； 2、會造成假性動脈瘤或者是頸動脈瘺的情況會出現(xiàn)或者是血腫會出現(xiàn)，包括后背的出血也會出現(xiàn)； 3、支架以后，病人需要臥床休息，有極少數(shù)病人會發(fā)生下肢靜脈血栓； 4、支架釋放本身也會引起，比如說頸動脈竇的受刺激以后，血壓 心率的下降，也是需要干預(yù) 關(guān)注的； 5、支架本身操作有時候，比如說微栓子跑到腦子里面去引起血栓事件； 6、微導(dǎo)絲穿透血管壁造成血腫。
支架治療頸動脈狹窄的優(yōu)勢： 1、操作相對來說比較簡單，不像內(nèi)膜剝脫需要開刀； 2、穿刺時間、操作時間也比較短，一般順利的情況半個小時到一個小時就結(jié)束； 3、傷口創(chuàng)傷小，而且對全身情況也比較合適； 4、全身的心功能不全的患者或者有肺功能不全的患者，支架治療是更合適。 在進(jìn)行支架治療后，患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防血栓的形成。
頸動脈狹窄不能做支架的情況： 1、頸動脈狹窄，如果說狹窄并不是很高，沒有任何癥狀，70%以下狹窄就不需要做處理； 2、有癥狀的60%以下也不需要做支架處理； 3、除了做支架，也可以做內(nèi)膜剝脫治療； 4、頸動脈狹窄以后，鈣化非常重的患者也不建議做支架，建議做內(nèi)膜剝脫和別的治療； 5、病人本身年輕的時候，有過自身免疫性血管炎，比如說得過紅斑狼瘡，得過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種情況下很難用支架，不建議做支架治療。