腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)副教授，首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
肝癌又稱原發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌分為肝膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。其中肝細(xì)胞癌占了絕大多數(shù)，膽管細(xì)胞癌占少數(shù)。臨床上肝癌是惡性度很高的一種腫瘤，在外科醫(yī)生在做肝癌切除時(shí)一般要評(píng)估患者的肝臟儲(chǔ)備功能，如患者有嚴(yán)重肝硬化、腹水、昏迷、轉(zhuǎn)氨酶2倍以上的升高，有黃疸超過(guò)50以上的患者就不適合做肝切除。 雖然腫瘤切除后也要切除部分肝臟組織，剩余的肝臟功能肝組織處于失代償狀態(tài)，就不能做切除。
早期肝癌就是小肝癌，除腫瘤直徑小于3厘米外，早期肝癌臨床癥狀并不是很嚴(yán)重，往往有慢性肝炎或肝硬化表現(xiàn)，也可能有輕度黃疸或肝區(qū)不適，但癥狀并不是很明顯。 中、晚期肝癌的一般表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、低熱或腹水、肝功能異常，還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，有膽紅素，嚴(yán)重者可有吐血、肝昏迷等表現(xiàn)。中、晚期肝癌在CT、核磁上的表現(xiàn)為肝上腫瘤大于3厘米，腫瘤可侵犯肝臟門(mén)靜脈系統(tǒng)、膽管系統(tǒng)，還可能有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或肝外轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移的部位主要是肺部腹腔淋巴結(jié)、骨骼，其他的地方也都可以轉(zhuǎn)移但發(fā)生率較低，比如腦部轉(zhuǎn)移、口腔轉(zhuǎn)移等就較少。
早期肝癌往往是通過(guò)查體或定期監(jiān)測(cè)高危人群發(fā)現(xiàn)。 首先肝硬化人群、乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化，還有酒精性肝硬化，另外有些慢性肝損傷表現(xiàn)的人群里，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)或單位體檢發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高。還有常規(guī)腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟有結(jié)節(jié)或占位性病變發(fā)現(xiàn)。 確診早期肝癌需要通過(guò)腹部增強(qiáng)CT、腹部增強(qiáng)核磁或肝臟超聲造影來(lái)發(fā)現(xiàn)早期的小肝癌，小肝癌的概念就是小于3厘米的腫瘤，這種小肝癌發(fā)現(xiàn)得較早，所以根治率較高、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)較少，因此在臨床上意義更大，效果更好。