腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)副教授，首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
如果肝癌患者不能接受手術(shù)治療、微創(chuàng)治療和放療，并且患者有腫瘤轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至腦轉(zhuǎn)移，則會考慮靶向治療。 靶向治療里有多激酶索拉非尼靶向治療，還有近期上市的樂伐替尼靶向治療，這個比化療反應(yīng)小，有效率比化療還高。另外，免疫治療激活T細(xì)胞，增加人體免疫治療，這相對來講比化療反應(yīng)要小。
開腹聯(lián)合射頻消融，多見于手術(shù)病例切不干凈，需要在手術(shù)臺上同時聯(lián)合射頻消融。 腹腔鏡事實(shí)上是皮膚不用切口，但腹腔鏡下也可以切除腫瘤，也可腹腔鏡下做射頻消融，就是為避免高危部位的腫瘤發(fā)生并發(fā)癥的問題，所以微創(chuàng)技術(shù)有些患者不太了解，手術(shù)切除又很擔(dān)心，此時可以交給醫(yī)生處理，因?yàn)橛行┦中g(shù)切除的要求要高些，如切除的范圍、肝臟的儲備，病人的身體狀況 ，肝硬化的程度，還有就是手術(shù)切除完后，如果有新發(fā)復(fù)發(fā)，確實(shí)需要做二次手術(shù)的要比較少，一般能切除的早期腫瘤，病人狀況都是較好的。
晚期肝癌患者主要的治療方案有微創(chuàng)治療、靶向治療、免疫治療等，這些治療能延長病人的生存期，中晚期的生存期能達(dá)到15個月，但具體的生存期取決于積極治療，如有門靜脈癌栓的患者，可以做放療、化療和靶向治療，如果患者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則可以靶向治療聯(lián)合射頻消融治療，即局部治療聯(lián)合全身治療。 另外，對于晚期肝癌患者應(yīng)注意定期隨訪、觀察，保持良好的心態(tài)，再配合一些目前先進(jìn)的治療手段，很多病人還是能做到帶瘤生存和長期生存的。
肝癌介入治療的根治率比較高。 肝癌介入治療適合于肝癌切除不能切除的患者，或者是切除后有復(fù)發(fā)病例，介入治療損傷不大，根治率也較高，解決了很多病人的腫瘤生存期、根治率的問題。還要配合醫(yī)生的檢查或治療，配合醫(yī)生檢查和治療，其實(shí)主要從開始預(yù)防就是治療病毒性肝病、戒酒等。 監(jiān)測方面需要對高危人群，每3個月查一次甲胎蛋白和超聲，對非高危人群每半年或者一年查一下是否有慢性肝炎、肝損傷等。對有家族史的、飲酒的肝硬化，盡早給予早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。另外治療以后，要定期隨訪和復(fù)查，如果有殘留、有新發(fā)，復(fù)發(fā)，還可達(dá)到早期治療根治的目的。
肝癌患者的注意事如下： 第一、肝癌往往發(fā)生于有慢性肝病基礎(chǔ)，大量飲酒，或者有家族史的患者，即若有近親的血緣關(guān)系，發(fā)生肝癌的幾率就高，所以應(yīng)從慢性肝炎開始來預(yù)防，包括抗病毒治療、定期監(jiān)測。 第二、如果發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白高，有肝臟有占位，可以做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁，或肝臟的超聲造影來確診。如果發(fā)現(xiàn)了占位，還是不能確診，應(yīng)進(jìn)行動態(tài)觀察。