腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)碩士，首都醫(yī)科大學(xué)副教授，首都醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
早期肝癌可做手術(shù)切除的幾率不超過(guò)20%，另外40%左右的病人，手術(shù)切除后有可能有新發(fā)和復(fù)發(fā)問(wèn)題，都可以做射頻消融。 對(duì)單個(gè)腫瘤可以做二次消融，甚至三次消融，一般對(duì)小的早期腫瘤，若第二次消融技術(shù)沒(méi)有根治，有可能要選擇其他治療手段。但對(duì)于肝功能較好，腫瘤較大，其他沒(méi)有有效方法的患者，射頻消融有時(shí)也可做3-4次。 只要符合微創(chuàng)治療指征的患者，介入和射頻消融做的適用范圍特別廣泛，比如有肝硬化早期，甚至中期的病人都可以做介入和射頻消融治療。復(fù)發(fā)了以后，還可以重復(fù)做，而且效果是較好。
肝癌介入治療的原理是在病人的經(jīng)皮膚做2毫米左右的傷口，通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)或經(jīng)過(guò)病人原有的管腔，把腫瘤的血管栓塞或給腫瘤局部注入化療藥，這是一種血管介入治療，介入治療的次數(shù)可能會(huì)多些，因?yàn)樗脑硎撬ㄈ[瘤的血管，有時(shí)它不屬于根治范疇，但它可以讓腫瘤缺乏血供，讓腫瘤的局部，可以灌注化療藥物，這樣腫瘤會(huì)受到抑制甚至壞死，腫瘤生長(zhǎng)會(huì)慢。 同時(shí)肝癌介入技術(shù)還能把碘油等標(biāo)記性物質(zhì)打到腫瘤的局部，為消融治療技術(shù)標(biāo)記，另外介入技術(shù)治療栓塞的血管，在射頻消融時(shí)，腫瘤是缺血的，腫瘤就不易出血，腫瘤被栓塞后，像射頻消融這些高熱技術(shù)的熱量，不易隨著血流帶走，所以介入聯(lián)合射頻消融對(duì)大腫瘤和多發(fā)腫瘤，效果都較好。
肝癌射頻消融術(shù)可以重復(fù)做。 射頻消融是一種特殊的穿刺針，就是射頻消融針，經(jīng)過(guò)皮膚做1-2毫米的損傷，穿到肝臟的腫瘤內(nèi)部，然后啟動(dòng)機(jī)器后，射頻消融的消融部分會(huì)通過(guò)粒子震蕩產(chǎn)生高熱，可達(dá)到120度的高溫，把腫瘤細(xì)胞讓其凝固性壞死。 射頻消融術(shù)對(duì)局部的腫瘤如果一次沒(méi)有毀損干凈，可以做第二次射頻消融，因?yàn)樗鼡p傷非常小，可以重復(fù)做。不管是手術(shù)切除復(fù)發(fā)的，還是新發(fā)的或殘留的，都可做射頻消融，對(duì)單個(gè)腫瘤二次消融或三次消融都可，一般對(duì)小的早期腫瘤，如果二次消融技術(shù)沒(méi)有根治，有可能要選擇其他的治療方法。
射頻消融是一種特殊的穿刺針，就是射頻消融針，經(jīng)過(guò)皮膚1-2毫米的損傷，穿到肝臟的腫瘤內(nèi)部，然后啟動(dòng)機(jī)器后，射頻消融的消融部分，會(huì)通過(guò)粒子的震蕩產(chǎn)生高熱，可以達(dá)到120度的高溫，把腫瘤細(xì)胞讓其凝固性壞死。 肝癌射頻消融術(shù)不用切除肝組織，其具有先進(jìn)的技術(shù)，損傷小、效果好。小腫瘤跟手術(shù)切除治療療效相似，另外腫瘤毀損后，腫瘤壞死的細(xì)胞還在原位，而且消融完后比原來(lái)的腫瘤應(yīng)大一點(diǎn)，這樣防止腫瘤邊緣的殘留，所以這是非常好的技術(shù)。
射頻消融針經(jīng)過(guò)皮膚1-2毫米的損傷，穿到肝臟的腫瘤內(nèi)部，然后啟動(dòng)機(jī)器后，射頻消融的消融部分，會(huì)通過(guò)粒子震蕩產(chǎn)生高熱，可達(dá)到120度的高溫，把腫瘤細(xì)胞讓其凝固性壞死。 肝癌的射頻消融術(shù)的治療方式有幾種：（1）經(jīng)皮直接穿刺；（2）外科手術(shù)切除，對(duì)大腫瘤、多發(fā)性腫瘤應(yīng)切除一部分大腫瘤，另外肝臟里有些不能完全切除的，如右葉的腫瘤切除了，外科手術(shù)不能切左葉的腫瘤，那左葉的時(shí)候，同時(shí)在開(kāi)腹的情況下，射頻消融穿刺針直接穿刺到肝臟的腫瘤內(nèi)部，把腫瘤細(xì)胞毀損；另外在術(shù)中用超聲探頭來(lái)一邊手術(shù)切除，另一些小腫瘤，可用射頻消融根治。