腫瘤內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學醫(yī)學部醫(yī)學碩士，首都醫(yī)科大學副教授，首都醫(yī)科大學碩士生導師，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)腫瘤內(nèi)科主任。研究方向是肝病及肝腫瘤綜合診治；病毒相關(guān)性腫瘤；腫瘤的射頻消融治療。
肝癌的高危人群如下： 第一、肝硬化患者； 第二、有些沒有肝硬化的人群，也可能發(fā)生肝癌。但總的來講就是有肝硬化的，年齡35歲以上的，還有就是轉(zhuǎn)氨酶病毒升高沒有得到及時治療的，有家族史的患者，發(fā)生肝癌的幾率較高。沒有基礎(chǔ)疾病的患者雖然不是高危人群，但還是有發(fā)生感染的機會，比如患者可能沒有肝硬化，沒有乙肝，也不大量飲酒，但大家要注意，在肝癌的高危因素里還有食物的污染，如黃曲霉素，長期吃發(fā)霉的花生，發(fā)霉的糧食，也可能發(fā)生肝癌。
對于單個腫瘤直徑≤5 cm或多發(fā)腫瘤直徑≤3 cm的肝癌患者都可做射頻消融術(shù)。 射頻消融微創(chuàng)治療簡稱RFA，其中射頻消融對早期腫瘤，可達到手術(shù)切除的根治目的，對于大腫瘤、多發(fā)性腫瘤，提倡介入聯(lián)合射頻消融治療，能達到較好的治療效果。射頻消融治療對≤5 cm的腫瘤和多發(fā)腫瘤直徑≤3 cm的患者，都適合用，甚至有些早期腫瘤可達到根治的目的。同時要注意病人的血小板、肝硬化程度和全身狀況，射頻消融的副反應(yīng)小，對骨髓的抑制還有毒性作用較小，另外射頻消融可以反復做、損傷小，對肝硬化病人或手術(shù)切除復發(fā)的病人都可以做。
肝癌的治療方法包括肝移植治療、手術(shù)治療、微創(chuàng)治療、放療等。 1、肝移植治療，主要適合于米蘭標準單個腫瘤直徑≤5 cm或多發(fā)腫瘤直徑≤3 cm，若超過此標準就不適合做肝移植。 2、手術(shù)切除。 3、微創(chuàng)治療，即介入栓塞化療術(shù)和射頻消融微創(chuàng)治療，其中射頻消融對早期腫瘤可達到手術(shù)切除根治的目的，對于大腫瘤、多發(fā)腫瘤，提倡介入聯(lián)合射頻消融治療，能達到較好的治療效果。 4、放療，放療對早期肝癌效果較好，與射頻消融比較沒有顯著性的差異，但射頻消融在病人生存期和近期的有效率方面稍高于放療，但射頻消融的副反應(yīng)小，對骨髓抑制、毒性作用較小。另外射頻消融可反復做、損傷小，對肝硬化病人或手術(shù)切除復發(fā)的病人都可以做。 5、另外還有化療和分子靶向治療。
肝癌的介入治療包括導管介入治療和非血管介入治療。 1、導管介入治療，就是在肝癌病人的皮膚上做2毫米左右的傷口，通過導管技術(shù)，或經(jīng)過病人原有的管腔，把腫瘤的血管栓塞，或給腫瘤局部注入化療藥。 2、非血管介入治療，就是射頻消融、微波消融、氬氦刀。另外也有注射無水酒精或化療藥，俗稱的化學性消融。
肝癌的診斷標準如下： 1、病理診斷是金標準； 2、臨床診斷標準，即對小于2厘米的腫瘤，要做增強CT或增強核磁，要有兩項以上的影像檢查，肝癌同時參考有慢性肝病、甲胎蛋白升高就可確診，對大于2厘米的腫瘤，增強CT、增強核磁或超聲造影，必須要有一項來支持肝癌的診斷，這樣才能診斷是肝癌。 肝癌就是肝臟上原發(fā)的惡性腫瘤，也稱原發(fā)性肝癌，原發(fā)性肝癌分為肝膽管細胞癌和肝細胞癌，其中肝細胞癌占絕大多數(shù)，膽管細胞癌占少數(shù)，在臨床上肝癌是惡性度較高的一種腫瘤。