心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實的基礎(chǔ)理論知識和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征是指呼吸困難、心絞痛和暈厥，稱為主動脈瓣狹窄三聯(lián)征。 1、呼吸困難是指勞力性呼吸困難，為晚期性肺淤血引起來的，常見首發(fā)癥狀，進而可以發(fā)生端坐位呼吸、陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。 2、心絞痛，見于60%的首發(fā)癥狀患者，常為運動誘發(fā)，休息可以緩解，由于心肌缺血所致。 3、暈厥或接近暈厥，見于三分之一的有癥狀患者，常發(fā)生于直立、運動中，或運動后即刻，少數(shù)在休息時發(fā)生，由于腦缺血引起，其原因為：1）運動時周圍血管擴張，而主動脈瓣狹窄，限制心排血量增加；2）運動加重心肌缺血，導(dǎo)致心排血量降低，運動時左心室壓力的上升，激活心室內(nèi)壓力感受器，反射性降低周圍血管阻力。 4、體靜脈回流減少。 5、休息暈厥可由心律失常導(dǎo)致。
左心房增大是指心臟的左心房大于正常人的范圍，正常男性左心房的直徑一般不超過40毫米，而女性一般不超過35毫米，如果超出上述范圍，即為左心房增大。 這種狀況并不是獨立存在的，一般都是由于其他疾病引起來的，引起左心房增大的心臟疾病，包括高血壓、冠心病、心律失常、心衰、心肌病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜病等。 發(fā)現(xiàn)左心房增大，要注意尋找導(dǎo)致其增大的病因，要針對病因予以積極治療，左心房肥大是心臟疾病進展，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的改變，同時左心房肥大也會導(dǎo)致各種房性心律失常的發(fā)生。
正常人60-70%都會出現(xiàn)三尖瓣反流。 三尖瓣反流是因為三尖瓣關(guān)閉不全造成的，三尖瓣是心臟內(nèi)部的一個主要的結(jié)構(gòu)，正常情況下關(guān)閉要自如，當(dāng)某些疾病影響到三尖瓣的結(jié)構(gòu)，可能就造成三尖瓣不能嚴密的關(guān)閉。 三尖瓣反流可由多種原因引起，多半為先天性的瓣膜發(fā)育不全，瓣膜比較纖細造成對合不嚴密，還有后天因素炎癥等可引起瓣下結(jié)構(gòu)的破壞，腱索的斷裂，造成瓣膜的關(guān)閉不全。正常人的三尖瓣也有可能會有少量的反流，這種正常的現(xiàn)象60%-70%的人都會出現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)什么癥狀的，大部分人出現(xiàn)三尖瓣反流，都是在劇烈運動之后，心臟的負荷過大，所以才會出現(xiàn)反流，如果沒有什么特殊的不適可以定期監(jiān)測。
主動脈瓣輕度反流一般不需要手術(shù)治療，這種病人一般是藥物治療為主。 主要看他的病因，然后用相應(yīng)的藥物，如果有高血壓的患者，要控制好血壓，如果有心功能不全的患者，就需要強心、利尿治療。 輕度的反流一般不需要手術(shù)治療，是指病人在這種狀況下是不需要的，這種病人有可能會發(fā)展成為中度或者重度反流，是否需要手術(shù)要追蹤患者的心臟彩超的結(jié)果，看看他一年、兩年之內(nèi)是不是由輕度反流變?yōu)橹囟确戳?，這種疾病的癥狀是不是在加重，有沒有控制住，如果控制得好一般在門診隨診，臨床復(fù)查就可以了。