心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科專業(yè)。從事心血管內(nèi)科臨床、教學(xué)、及科研工作20余年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和精益求精刻苦鉆研的態(tài)度。同時(shí)在心臟康復(fù)等技術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
要在五分鐘之內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇是因?yàn)槿梭w對(duì)缺氧最敏感的器官為大腦，大腦缺氧四-六分鐘就可造成大腦的軟組織損害，缺氧十分鐘可對(duì)大腦造成不可逆的損害，因此搶救最佳的時(shí)間是四-六分鐘之內(nèi)，稱為搶救的黃金時(shí)間。 若在此時(shí)間進(jìn)行通氣、搶救，大腦無明顯的損害，延時(shí)一分鐘進(jìn)行搶救，患者死亡率可以增加10%，若患者意識(shí)突然喪失、無呼吸脈搏，出現(xiàn)抽搐的情況下，必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而可以有效地挽救患者的生命。
心肺復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)： 1、如果按壓時(shí)，頸動(dòng)脈或者肱動(dòng)脈有搏動(dòng)，按壓停止后搏動(dòng)消失，表明按壓有效； 2、觀察患者的膚色或面色，如果患者面色轉(zhuǎn)為紅潤，表明復(fù)蘇有效，如果臉色蒼白，表示復(fù)蘇的效果不理想； 3、要觀察患者是否有自主呼吸，出現(xiàn)自主呼吸則表明復(fù)蘇有效； 4、如果患者的四肢出現(xiàn)活動(dòng)，甚至抽搐表明復(fù)蘇有效。
在實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)要迅速的判斷患者是否有心跳呼吸停止的情況，具體有以下幾點(diǎn)： 1、迅速的判斷患者有沒有反應(yīng)，應(yīng)采取拍打、搖動(dòng)患者的方法，并且大聲呼喚； 2、迅速判斷患者有無自主呼吸或者呼吸異常，施救者可以用眼睛來觀察，就是采取側(cè)頭平患者的胸部有無起伏，是否有嘆息樣呼吸或者不規(guī)則呼吸，靠近患者的口鼻感受有無氣息，若不能肯定，則視為呼吸不正常； 3、迅速判斷有無心跳停止，就是觸摸一側(cè)的頸總動(dòng)脈，位于脖子的兩側(cè)的搏動(dòng)，判斷有無自主呼吸或者呼吸異常，有無心跳停止，時(shí)間不應(yīng)該超過10秒。
為了防止心臟突然停跳后大腦因?yàn)槿毖⑷毖醵艿綋p害，所采取的一系列措施，稱為腦復(fù)蘇，心臟驟停的患者多數(shù)可能會(huì)并發(fā)腦損傷，降低腦損傷需要注意以下幾點(diǎn)： 1、首先要恢復(fù)心臟的問題，就是做好胸外按壓和人工呼吸； 2、第要做好腦保護(hù)，進(jìn)行亞低溫腦的處理； 3、患者在心肺復(fù)蘇的后期要進(jìn)行全身的亞低溫治療，包括目標(biāo)溫度管理，即低溫使腦組織的氧需量降低，對(duì)腦組織有保護(hù)作用，一般控制體溫在32-36℃左右； 4、脫水療法，應(yīng)用甘露醇、白蛋白，并且要控制抽搐，腦保護(hù)藥物的治療以及高壓氧的治療，就是高壓，超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下，吸入更多氧氣，以治療缺氧性疾病和相關(guān)疾患的方法和全身其他器官的支持和維護(hù)。
心臟驟停大多數(shù)是由冠心病導(dǎo)致的，室顫和室速引起的。 早期一旦發(fā)生室顫和無脈性室速的時(shí)候，一定要盡早除顫，使患者恢復(fù)正常的心律，除顫的時(shí)間不要大于三分鐘，在使用電除顫時(shí)要注意成人和兒童在能量上的選擇是有所區(qū)別的。一般在做完胸外按壓和人工呼吸之后，有相關(guān)的條件時(shí)盡快進(jìn)行電除顫，使達(dá)到心肺復(fù)蘇更高的搶救率。