整形外科 | 主任醫(yī)師
整形外科醫(yī)院北一病區(qū)主任醫(yī)師，1993年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，同年分配到中國醫(yī)科院整形外科醫(yī)院工作至今。
隆鼻手術(shù)不同的方式，所需要的時(shí)間是不同的。 1.比如注射隆鼻，在五分鐘左右基本上就全部完成； 2.如果是假體隆鼻，現(xiàn)在假體隆鼻一般都會(huì)取一塊耳后軟骨墊鼻尖，這兩個(gè)手術(shù)結(jié)合在一塊，不管是硅膠、膨體，對(duì)經(jīng)常從事隆鼻手術(shù)的專家來講的話，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)基本上完成手術(shù)； 3.如果是肋軟骨隆鼻的方式，基本上因?yàn)樗扇∪榈姆绞剑詮拈_始手術(shù)到手術(shù)結(jié)束，一般來講，比較熟練的隆鼻專家基本上都在三小時(shí)之內(nèi)，個(gè)別醫(yī)生可能追求一些細(xì)節(jié)，手術(shù)時(shí)間會(huì)稍微長一些，一般來講自體軟肋骨隆鼻3到5小時(shí)是比較常見的，也是比較合理的一個(gè)手術(shù)時(shí)間。
如果沒有很嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎或者說沒有很明顯的局部的炎癥表現(xiàn)，一般來講是可以考慮做隆鼻手術(shù)的。 在術(shù)前要評(píng)估一下患者的身體的基本情況，如果本身存在很嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎發(fā)作期或者可能出現(xiàn)感冒、咽炎、氣管炎的情況，我們都建議患者進(jìn)行充分的治療之后再考慮手術(shù)。 另外,手術(shù)之后我們建議常規(guī)地進(jìn)行預(yù)防性的抗炎處理，比如口服或者是輸一些消炎藥。另外囑患者術(shù)后不要吃那種刺激性的食物，比如酒、辣椒之類的，牛、羊肉，上火東西少吃。如果是隆鼻手術(shù)之后發(fā)現(xiàn)還有嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎，可以考慮進(jìn)行鼻竇手術(shù)，但是做這兩個(gè)手術(shù)最好隔開一段時(shí)間，至少要保證隆鼻手術(shù)假體比較穩(wěn)定，刀口愈合比較良好，才去做上頜竇、鼻竇的手術(shù)。
根據(jù)不同的失敗原因，再修復(fù)的最佳時(shí)間不一樣。 1.如果是由于假體的歪斜，造成了移位而失敗，一般來講在術(shù)后兩個(gè)月左右就可以采取二次手術(shù)修復(fù)，重新剝離隧道，如果假體不合適，還可以重新選擇新的假體，讓假體在一個(gè)比較正常、合適的位置； 2.如果說是由于感染造成隆鼻的失敗，一般來講都要需要在感染控制半年以后再手，這個(gè)時(shí)候一是感染完全控制，另外就是局部感染造成增生粘連可能在半年左右基本得到緩解，這時(shí)候鼻背的組織，相對(duì)來講比較松軟一些，我們?cè)倏紤]進(jìn)行二次的修復(fù)手術(shù)。
隆鼻術(shù)后感染的癥狀一般是在刀口，或者在鼻背某一個(gè)地出現(xiàn)一個(gè)鼓包、紅腫，鼻背皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。 像這種假體隆鼻的方式，一般來出現(xiàn)了感染就很難通過換藥處理得到改善，大多數(shù)情況下，假體都要取出來，才能真正控制住感染。 如果說我們用肋軟骨隆鼻出現(xiàn)了感染，后果就更加嚴(yán)重，肋軟骨是屬于比較稀缺的，不可再生的材料，所以一旦出現(xiàn)了肋軟骨感染的話，軟骨就可能會(huì)出現(xiàn)裂化、吸收，導(dǎo)致我們手術(shù)的失敗。
防隆鼻術(shù)后的不良反應(yīng)主要是感染，需要做到以下幾點(diǎn)預(yù)防： 1.主要是手術(shù)當(dāng)中注意無菌操作，消毒一定要嚴(yán)格，另外在術(shù)前評(píng)估一下患者的身體基本情況，如果本身存在很嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎發(fā)作期或者本身可能出現(xiàn)感冒、咽炎、氣管炎的情況，我們都建議患者進(jìn)行充分的治療之后再考慮手術(shù)； 2.另外就是手術(shù)之后，建議還是常規(guī)地進(jìn)行預(yù)防性的抗炎處理，比如口服或者是輸一些消炎藥； 3.還要囑患者術(shù)后不要吃那種刺激性的食物，比如酒、辣椒之類的、牛、羊肉，上火東西少吃； 4.患者在術(shù)后絕對(duì)要戒煙。