整形外科 | 主任醫(yī)師
整形外科醫(yī)院北一病區(qū)主任醫(yī)師，1993年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，同年分配到中國醫(yī)科院整形外科醫(yī)院工作至今。
一般隆鼻手術(shù)刀口，基本上都是在右側(cè)鼻孔的內(nèi)側(cè)緣，部分是在鼻小柱的正中間，所以只要是刀口沒有影響的話，我們認(rèn)為鼻子適度地活動(dòng)一下，應(yīng)該沒有什么太大影響。 比如術(shù)后就戴上眼鏡框，一般認(rèn)為對手術(shù)沒有什么特別大的影響，但是還主張戴眼鏡的話，一定要輕拿輕放，兩個(gè)手對稱性地戴上去，因?yàn)橐恢皇秩ゴ?，有可能會造成假體的歪斜。 另外，一般在十天到半個(gè)月左右，鼻子傷口基本就能達(dá)到比較好的愈合，但是鼻腔里面的傷口，我們還是主張盡可能等它長牢，牢固之后再考慮做一些像摳鼻孔或者揉捏鼻背這些動(dòng)作。 一般來講，術(shù)后一個(gè)月之后基本上刀口已經(jīng)長得比較牢固了，這時(shí)候適度地?fù)笓副强谆蛘呙橇?，基本上對手術(shù)沒有什么影響。
硅膠的優(yōu)點(diǎn)就是它的性價(jià)比比較高，跟人體的相容性也比較好，但是它跟組織長不到一塊，這既是它的缺點(diǎn)也是它的優(yōu)點(diǎn)。 它的優(yōu)點(diǎn)就是，如果鼻形不是很滿意，或者會出現(xiàn)感染，取出相對比較方便，早期在做硅膠隆鼻的時(shí)候，有很多患者會出現(xiàn)晚上在燈光底下從側(cè)面看有透光現(xiàn)象。 這個(gè)主要是原因隆鼻的層次過于淺，過于淺就有兩個(gè)不好的地方，比如假體容易晃動(dòng)、從側(cè)面看可能有透光現(xiàn)象、隨著時(shí)間的恢復(fù)，皮膚變薄的情況會更加明顯，可能局部皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅的情況。 現(xiàn)在一般來講，隨著材質(zhì)質(zhì)量的不斷提高、改善，隆鼻的技術(shù)也更趨于成熟，所以術(shù)后再出現(xiàn)透光的情況基本上就很少發(fā)生了。
一般還是要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，如果經(jīng)濟(jì)不是很富裕，建議還是用硅膠，因?yàn)楣枘z相對來講價(jià)格比較低一些。 另外，如果患者鼻骨特別細(xì)，硅膠放上面之后，因?yàn)楣枘z跟組織不能長在一起，所以可能就會出現(xiàn)晃動(dòng)的情況，甚至出現(xiàn)假體的歪斜，這時(shí)候建議用膨體，如果這個(gè)患者，他鼻骨相對來講比較寬，而且鼻背的軟組織也比較厚，這時(shí)候用膨體、硅膠都是可以選擇的。
硅膠隆鼻和膨體隆鼻都是假體。 硅膠的優(yōu)點(diǎn)就是它的性價(jià)比比較高，跟人體的相容性也比較好，但是它跟組織長不到一塊，這既是它的缺點(diǎn)也是它的優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)就是因?yàn)樗M織長不到一塊，所以，有時(shí)候硅膠隆鼻之后，可能用手去推假體，會有移動(dòng)、晃動(dòng)的情況，它的優(yōu)點(diǎn)就是如果鼻形不是很滿意，或者會出現(xiàn)感染，取出相對比較方便。 膨體優(yōu)點(diǎn)就是它能跟組織能長在一起，所以一般膨體隆鼻之后，很少出現(xiàn)假體晃動(dòng)的情況，但是它的缺點(diǎn)就是，膨體相對來講材料的價(jià)格比較高，另外，膨體取出相對來講比硅膠要麻煩一些，取膨體一般來講也不會造成組織損傷，而且取出假體的時(shí)間比較短。 膨體另外一個(gè)跟硅膠的區(qū)別，就是膨體里面有很多小的孔徑和通道，所以，手術(shù)之后出現(xiàn)感染的幾率就比硅膠要高一些，雖然感染本身是因?yàn)椴牧献陨淼脑?，跟大夫的?jīng)驗(yàn)不足還是有關(guān)系。 所以，只要手術(shù)，最后植入鼻背之前，如果采取一個(gè)很恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?，也就是說要把它泡在清淡鹽水里，放在注射器里面，然后反復(fù)地進(jìn)行抽吸，把小孔里面的空氣給置換出來，一般來講出現(xiàn)感染的幾率也是非常低的，所以大家不用過于擔(dān)心，膨體雖然感染的幾率比硅膠要高一些，但是，總的來講，感染幾率還是比較低的。
一般來講，不管是假體隆鼻，還是硅膠假體，還是膨體，跟組織的相容度是非常非常好的，大多數(shù)人幾乎沒有什么明顯的排斥反應(yīng)，只有極個(gè)別特殊體質(zhì)有可能會出現(xiàn)排異反應(yīng)，而且它的排異反應(yīng)相對來講程度比較輕。 比如硅膠的排異反應(yīng)，就是時(shí)間長之后，它可以讓患者皮膚越來越薄，隨著皮膚的薄弱，他的皮膚可能會出現(xiàn)發(fā)紅的情況，但是不是感染，膨體相對來講會好一些，排異反應(yīng)會更輕一些，因?yàn)樗魅讼嗳荼容^好。 大多數(shù)情況下，手術(shù)之后短時(shí)間之內(nèi)可能鼻子出現(xiàn)了腫脹、紅腫，甚至鼻部皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，我們可能認(rèn)為是排異反應(yīng)出現(xiàn)了，其實(shí)大多數(shù)情況下是因?yàn)楸亲邮中g(shù)之后出現(xiàn)了感染。 所以，在隆鼻手術(shù)里面，一定要慎重對待感染的問題，因?yàn)槁”鞘中g(shù)，如果手術(shù)效果非常好，但是術(shù)后出現(xiàn)感染，可能都會導(dǎo)致手術(shù)失敗。