心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2011年任武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)冠心病學(xué)組委員,2012年任湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)常委,2012年任湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)委員。2003獲武漢市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),
冠心病病人飲食應(yīng)該注意低脂飲食、低鹽飲食。 第一、血脂的問(wèn)題是冠心病一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素,所以低脂飲食非常重要的問(wèn)題。在日常生活中,我們要盡可能的去控制高脂肪餐,比如;排骨湯、粉蒸肉等高脂肪食物。這類食物脂肪含量比較高,長(zhǎng)期吃會(huì)導(dǎo)致我們血中的膽固醇會(huì)比較高。 第二、飲食里鹽含量的問(wèn)題,低鹽飲食是個(gè)很重要的問(wèn)題,因?yàn)榭谖短?,?huì)使我們血壓升高,導(dǎo)致血管受到損害,所以鹽的問(wèn)題也是很重要的問(wèn)題。
冠心病只是有傾向會(huì)遺傳。 目前沒(méi)有研究證據(jù)表明父母親得了冠心病,小孩一定會(huì)得冠心病,有可能得冠心病的概率會(huì)比別人要升高,有遺傳傾向,但是沒(méi)有確切的定義說(shuō)一定會(huì)得。冠心病的發(fā)生可能跟你存在危險(xiǎn)因素的多少有關(guān)系。男性得冠心病的概率明顯要高于女性,因?yàn)槟型究赡芟鄬?duì)的不良生活方式、血脂、血壓可能會(huì)比女同志要高,當(dāng)然女性雌性激素的保護(hù)可能也是一個(gè)天然的優(yōu)勢(shì)。
適合做心臟介入治療的冠心病人不能一概而論,介入治療目前在冠心病的介入治療里面,范圍已經(jīng)跟以前相比有非常大的擴(kuò)展。 冠心病原先一些所謂的禁忌癥,現(xiàn)在已經(jīng)可能已經(jīng)能夠被克服,但是在心臟病的治療里面可能還是有一些特殊的問(wèn)題是不能處理的: 第一、嚴(yán)重的左主干病變,就是血管合并的起始部位病變,特別是左冠狀動(dòng)脈的起始部位病變,我們?cè)谶x擇介入治療的時(shí)候,可能需要權(quán)衡利弊。 第二、有一部分完全堵塞的病變,這種可能還需要外科醫(yī)生的幫忙。 第三、有一些血管的病變,可能在介入治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥問(wèn)題,這種狀況也可能會(huì)找外科醫(yī)生去解決病人這些問(wèn)題。
預(yù)防冠心病的措施如下: 第一、戒煙。 第二、控制血脂。因?yàn)檠吆髮?duì)血管是有損害的,它會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,所以血脂的控制,特別是低密度脂蛋白膽固醇的控制是非常關(guān)鍵的,這是目前所有治療的藥物治療的很重要的靶點(diǎn)。 第三、控制血壓高,血壓如不控制會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,包括冠心病、腦血管中風(fēng)的發(fā)生。 第四、預(yù)防糖尿病,因?yàn)樘悄虿?duì)血管的影響也是很?chē)?yán)重的,糖尿病問(wèn)題可能也需要患者減肥,增加活動(dòng)量,控制飲食等,也是有利于血糖的控制。
冠心病的治療的方法如下: 第一、藥物,冠心病藥物如阿司匹林、他汀類、貝塔受體阻滯劑等藥物,任何方式治療的根本,因?yàn)楣谛牟∧壳暗闹委煵皇莻€(gè)根治性疾病,它是相對(duì)姑息性的疾病,我們要通過(guò)藥物去預(yù)防血管的進(jìn)展,預(yù)防其他部位的血管出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄,都需要靠藥物治療。 第二、微創(chuàng)介入治療,就是冠狀動(dòng)脈粒里置于支架,這是目前也是比較方便的一種方式。 第三、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),這是通過(guò)外科要開(kāi)胸的形式去做治療。有部分病人由于血管的病變非常嚴(yán)重,或需要放的支架特別多,或這個(gè)部位不適合放支架,有部分病人可能會(huì)去選擇采取外科的方式去進(jìn)行治療。