內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
博士研究生,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師,曾在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進修一年。
引起甲亢的原因其實是有好多方面的:甲亢其實包括狹義的甲亢和廣義的甲亢; 1、狹義的甲亢其實就是指甲狀腺本身的功能亢進,在本身的功能亢進來最常見的就是要考慮到甲狀腺功能亢進癥,常見疾病Graves,Graves就是指甲狀腺本身病變后導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多,而引起的高代謝癥候群,眼增、彌漫腫大以及脛前粘液性水腫;另外甲狀腺增生性的改變,還有就是高功能的腺瘤,垂體釋放的TSH增高時也可引起垂體的甲亢; 2、廣義的甲亢是指甲狀腺激素呈現(xiàn)甲狀腺毒癥的表現(xiàn),常見于彌漫性甲狀腺的炎癥,如亞急性甲狀腺炎就是因為免疫性炎癥破壞濾泡后使卵泡中的甲狀腺激素釋放增多,從而導(dǎo)致甲狀腺毒癥的表現(xiàn),這時呈現(xiàn)甲狀腺毒癥后到底是真正的甲亢,還是炎癥,就需要進一步做檢查鑒別。
治療甲亢的藥物包括主藥和輔藥。 主藥里首先選擇的就是抗甲狀腺藥物,包括咪唑類藥物,如甲巰咪唑;硫脲類如丙基硫氧嘧啶,它們的機制主要是抑制甲狀腺激素的合成及分泌,在抑制釋放的藥有碘化物。 輔藥中包括針對心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn),比如病人有心慌時可用β受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等來緩解由交感興奮引起的臨床表現(xiàn);還有對癥重癥甲亢及甲亢引起的嚴重并發(fā)癥患者可以使用激素類藥物,如甲亢病人出現(xiàn)易發(fā)脾氣、易激怒,情緒較高漲的臨床表現(xiàn)時,可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜劑。
孕婦促甲狀腺激素偏高的原因如下: 1、孕婦懷孕時雌激素水平是偏高的,雌激素水平偏高會對甲狀腺功能起到抑制作用,內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦-垂體-甲狀腺軸是成正反饋和負反饋機制的系統(tǒng),對于甲狀腺功能甲狀腺呈現(xiàn)抑制狀態(tài)的情況下,垂體分泌的促甲狀腺激素就可以偏高; 2、懷孕時孕婦飲食中可能碘的攝入量不足 ,勢必會導(dǎo)致甲狀腺分泌的甲狀腺激素所需的原料的缺乏,由于負反饋激素導(dǎo)致垂體促甲狀腺激素偏高; 3、懷孕的孕婦,如懷孕前精神、工作、生活的壓力偏大會刺激中樞大腦系統(tǒng),導(dǎo)致促甲狀腺激素水平偏高; 4、甲狀腺疾病其實是偏愛女性的,尤其甲減的遺傳率能達到21%,所以,甲減時甲狀腺激素水平低,而促甲狀腺激素水平偏高。
甲亢突眼治療的手段如下: 1、激素治療,激素治療較簡單,治療效果較好,但由于作用時間長,療程較慢,還有并發(fā)癥,所以,對臨床工作中也存在一些問題的。 2、如果病人對激素要是不敏感的情況下,還可使用免疫抑制劑,免疫抑制劑其實也存在糖皮質(zhì)激素帶來的不良反應(yīng),比如會對骨髓起抑制作用,也是有不良反應(yīng),它的時間也比較長,作用也較慢。 3、放療以及換血; 4、手術(shù)治療。