內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
博士研究生，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，曾在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。
甲亢的嚴(yán)重程度如何評(píng)估： 1、在正的15%代謝率到正的30%之間，可以考慮輕度的甲亢； 2、中度的甲亢，就是正的30%到60%； 3、重度就是正的60%以上。 通過(guò)基礎(chǔ)代謝率把甲亢分為輕、中、重度，當(dāng)然基礎(chǔ)代謝率中最主要觀察的應(yīng)該是以脈率、脈壓的改變，脈率就是心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，如何把脈率達(dá)到可控的范圍，可以選擇β受體阻滯劑，心得安或者是貝特勒克來(lái)使心律恢復(fù)到正常的范圍，這時(shí)候由交感神經(jīng)興奮，所導(dǎo)致的心慌 手抖，容易激怒的臨床表現(xiàn)會(huì)有所改善。
藥物治療甲亢的優(yōu)勢(shì)在于一年半到兩年的療程就可能治愈，但也存在不治愈的情況。不治愈涉及到很多因素，如藥物不敏感，病人對(duì)于醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行的依從性較差，所以，使用藥物時(shí)首先建議患者要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的、可靠的醫(yī)生去就診； 其次，對(duì)于抗甲藥物使藥期間，最大量的前三個(gè)月，然后減量到最后維持量期間，病人一定要配合大夫去做檢查以及藥物的增和減； 最后涉及到用藥期間的藥物安全性，這時(shí)如因?yàn)橛盟幊霈F(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)和醫(yī)生去溝通，所以不存在藥物能不能治愈的問(wèn)題，大多數(shù)是可以治愈的。而對(duì)于一些沒(méi)有治愈的，可能涉及對(duì)藥物不良反應(yīng)的敏感程度的不同或者就是患者依從性的問(wèn)題，這樣可建議患者去選擇其他的治療方案。
甲亢檢查是否要空腹應(yīng)視情況而定。 因?yàn)榛加屑卓簳r(shí)會(huì)影響到血液系統(tǒng)，比如影響肝功能的改變以及骨骼的標(biāo)志物，電解質(zhì)的改變，一般甲狀腺功能和抗體檢查吃飯和不吃飯影響不是特別大，但因?yàn)橐皆u(píng)估甲亢對(duì)患者血液系統(tǒng)、肝功能、骨代謝以及電解質(zhì)方面的影響，這時(shí)就會(huì)建議患者在查甲功和抗體的同時(shí)把血常規(guī)、肝功及離子都帶上，而指標(biāo)最準(zhǔn)確的時(shí)間就是患者在空腹?fàn)顟B(tài)下抽血，這樣反應(yīng)出的指標(biāo)更精準(zhǔn)些。
甲亢患者的飲食禁忌如下： 1、應(yīng)注意低碘，甚至無(wú)碘飲食，避免吃海產(chǎn)品，如紫菜、海帶、海鮮等；有條件的患者建議用無(wú)碘食鹽； 2、建議甲亢患者避免刺激性食物，如辣椒，同時(shí)減少咖啡和茶的攝入，甲亢的病人飲食應(yīng)該是高熱量、高蛋白、高維生素食物，比如建議多攝入蛋白、熱量、多吃維生素、蔬菜、水果，同時(shí)要多休息，這樣對(duì)病情的恢復(fù)有一定的幫助。
引起甲亢的原因其實(shí)是有好多方面的：甲亢其實(shí)包括狹義的甲亢和廣義的甲亢； 1、狹義的甲亢其實(shí)就是指甲狀腺本身的功能亢進(jìn)，在本身的功能亢進(jìn)來(lái)最常見(jiàn)的就是要考慮到甲狀腺功能亢進(jìn)癥，常見(jiàn)疾病Graves，Graves就是指甲狀腺本身病變后導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，而引起的高代謝癥候群，眼增、彌漫腫大以及脛前粘液性水腫；另外甲狀腺增生性的改變，還有就是高功能的腺瘤，垂體釋放的TSH增高時(shí)也可引起垂體的甲亢； 2、廣義的甲亢是指甲狀腺激素呈現(xiàn)甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，常見(jiàn)于彌漫性甲狀腺的炎癥，如亞急性甲狀腺炎就是因?yàn)槊庖咝匝装Y破壞濾泡后使卵泡中的甲狀腺激素釋放增多，從而導(dǎo)致甲狀腺毒癥的表現(xiàn)，這時(shí)呈現(xiàn)甲狀腺毒癥后到底是真正的甲亢，還是炎癥，就需要進(jìn)一步做檢查鑒別。