心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)3病區(qū)主任，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。
冠心病介入治療以后是可以運(yùn)動(dòng)的。 往往有好多的患者，會(huì)有一些誤區(qū)，覺得做完介入治療以后就不敢運(yùn)動(dòng)了，甚至還有個(gè)別的患者做完支架以后都不敢咳嗽，生怕一咳嗽會(huì)把支架跳出來，其實(shí)這種擔(dān)憂完全是沒必要的。對于運(yùn)動(dòng)來說，不只是冠心病，包括其它疾病也是，除了骨骼疾病，除了骨關(guān)節(jié)的疾病以外，運(yùn)動(dòng)其實(shí)也是非常好的康復(fù)的方式，冠心病介入治療以后，也是提倡大家除了飲食生活習(xí)慣以外，提倡大家多活動(dòng)，包括走路、快步走路，或者個(gè)別的患者可以從事游泳、打球這些活動(dòng)，當(dāng)然具體參加哪種運(yùn)動(dòng)方式，是根據(jù)患者的病情來定的，對心絞痛來說，在做介入治療以后是完全可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。 有人喜歡冬泳，對心絞痛患者來說，做介入治療以后照樣可以冬泳，甚至劇烈的體力活動(dòng)，當(dāng)然對于心肌梗死的患者來，可能會(huì)有一定心肌的損傷，也是病情導(dǎo)致的，當(dāng)然也看損傷的范圍，損傷范圍比較大，也會(huì)對心功能有一定影響，這些患者可能做運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)候，只能做一些比較輕的體力活動(dòng)，當(dāng)然具體體力活動(dòng)的方式或者程度，也有具體的評判標(biāo)準(zhǔn)。 其實(shí)做完支架以后或者冠狀動(dòng)脈介入治療以后是可以運(yùn)動(dòng)的，而且也提倡運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然這種運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，制定嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)方案。
確診心肌缺血的方式有這么幾種： 目前來說最常用的還是冠狀動(dòng)脈造影，就是從橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈上插一根導(dǎo)管，把導(dǎo)管放到心臟的冠狀動(dòng)脈血管的開口，然后通過導(dǎo)管往血管里面注射顯影劑，通過顯影劑的分布就能看清楚狹窄的程度，狹窄的范圍，這也是目前來說可以確診冠心病的主要的辦法。診斷冠心病可以達(dá)到95%以上， 個(gè)別的患者當(dāng)然不是主流的辦法，雖然說冠狀動(dòng)脈造影、狹窄程度不太重，可能因?yàn)榫褪?0左右不到50%，但是也有所謂的冠心病，把它稱為比如說有特殊的先天性病理比如心肌橋或者說有些血管的痙攣。 當(dāng)然狹窄程度不太重，某種意義上來說，也是有冠心病的，只不過跟血管狹窄程度關(guān)系不是特別大。當(dāng)然在某種特定的情況下，比如說劇烈的體育活動(dòng)或者說有劇烈寒冷空氣的刺激，出現(xiàn)血管痙攣以后，也會(huì)表現(xiàn)為心絞痛，甚至心肌梗死的癥狀。
心肌缺血的危害輕點(diǎn)來說可能就是心絞痛，可能會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。 往往對有些喜歡體育運(yùn)動(dòng)的患者來說，要出現(xiàn)心肌缺血，可能會(huì)限制進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)間還有方式，這就是我們所說的會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。經(jīng)常會(huì)有患者朋友在門診的時(shí)候說，以前上四樓五樓都沒問題，現(xiàn)在上二樓三樓就會(huì)有胸口不舒服的發(fā)作，就是我們所謂的心絞痛的發(fā)作 。 還會(huì)有一些出現(xiàn)到影響患者的生命，比如緊急的心肌梗死的發(fā)生，甚至出現(xiàn)心臟停跳，這樣危害就比較大。對于這部分患者來說，出現(xiàn)心肌梗死或者心臟停跳直接影響到生命。
食物并不能治療冠心病，但是好的飲食習(xí)慣對冠心病也是很有幫助的。 國際上比較公認(rèn)的是地中海飲食，地中海的飲食指的就是以谷類為主，就是老百姓所說的粗糧，谷類為主可以也有些包含不飽和脂肪酸油脂的攝入，也可以有少量的紅酒，還有蔬菜和水果這幾種成分均衡的飲食攝入，無論有沒有冠心病都可以保持一個(gè)比較健康的血管的狀態(tài)。 這可能需要長期的生活飲食的調(diào)整，單單從任何一種食物來說都不會(huì)起到對冠心病的治療作用，只有均衡的比較健康的飲食方式對冠心病患者，有助于血管年輕狀態(tài)的保持。
治療心肌缺血或者治療冠心病的方法常用的就是三個(gè)： 第一個(gè)就是藥物治療，就是我們所說的阿司匹林還有他汀類藥物、硝酸酯類的藥物、β受體阻滯劑的藥物、普利類或者沙坦類的藥物，就是常用藥物治療的辦法。 再一個(gè)辦法就是介入治療，我們所說的從胳膊血管上或者從大腿的血管上插一個(gè)導(dǎo)管進(jìn)去進(jìn)行球囊擴(kuò)張或者支架的植入，指的是冠狀動(dòng)脈介入治療。 還有種就是外科的搭橋，往往在冠心病的心肌缺血，在局部血管有狹窄，我們就采用搭橋 ，比如 常用的股內(nèi)動(dòng)脈或者下肢的大隱靜脈的采用 ，采用的血管繞過狹窄部位搭到正常的血管上，這指的就是外科搭橋的辦法。 另外，生活方式的規(guī)律調(diào)整也是非常必要的。