心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)3病區(qū)主任，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。
冠心病介入治療以后是可以運(yùn)動(dòng)的。 往往有好多的患者，會(huì)有一些誤區(qū)，覺得做完介入治療以后就不敢運(yùn)動(dòng)了，甚至還有個(gè)別的患者做完支架以后都不敢咳嗽，生怕一咳嗽會(huì)把支架跳出來，其實(shí)這種擔(dān)憂完全是沒必要的。對于運(yùn)動(dòng)來說，不只是冠心病，包括其它疾病也是，除了骨骼疾病，除了骨關(guān)節(jié)的疾病以外，運(yùn)動(dòng)其實(shí)也是非常好的康復(fù)的方式，冠心病介入治療以后，也是提倡大家除了飲食生活習(xí)慣以外，提倡大家多活動(dòng)，包括走路、快步走路，或者個(gè)別的患者可以從事游泳、打球這些活動(dòng)，當(dāng)然具體參加哪種運(yùn)動(dòng)方式，是根據(jù)患者的病情來定的，對心絞痛來說，在做介入治療以后是完全可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。 有人喜歡冬泳，對心絞痛患者來說，做介入治療以后照樣可以冬泳，甚至劇烈的體力活動(dòng)，當(dāng)然對于心肌梗死的患者來，可能會(huì)有一定心肌的損傷，也是病情導(dǎo)致的，當(dāng)然也看損傷的范圍，損傷范圍比較大，也會(huì)對心功能有一定影響，這些患者可能做運(yùn)動(dòng)治療的時(shí)候，只能做一些比較輕的體力活動(dòng)，當(dāng)然具體體力活動(dòng)的方式或者程度，也有具體的評判標(biāo)準(zhǔn)。 其實(shí)做完支架以后或者冠狀動(dòng)脈介入治療以后是可以運(yùn)動(dòng)的，而且也提倡運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然這種運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，制定嚴(yán)格的運(yùn)動(dòng)方案。
冠心病患者不一定完全會(huì)表現(xiàn)為心絞痛的癥狀，除了我們所說的有心絞痛、有心肌梗死，還有一部分患者是隱匿性的冠心病，這部分患者可以完全沒有任何的癥狀。 但是這些患者也往往可能會(huì)有一些伴發(fā)的疾病，比如糖尿病或者高血壓，這些疾病的發(fā)生對疼痛不敏感， 痛欲比較高，雖然有心肌缺血的存在，但是沒有明顯胸憋的癥狀。 再有一部分患者就是平時(shí)可能體力活動(dòng) 比較多，參加體育運(yùn)動(dòng)也比較多，這部分患者雖然有了心肌缺血，但是有側(cè)支循環(huán)形成比較好。相當(dāng)于 從小路上又給了一部分血液給心肌 ，這樣起碼在做簡單的日常活動(dòng)或者一般輕度的體育活動(dòng) 時(shí)不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀。 隱匿性冠心病的風(fēng)險(xiǎn)往往是比較大的。
心肌梗死是嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈完全閉塞以后導(dǎo)致的心肌梗死的冠心病，這種情況下要是出現(xiàn)了比如前壁的大面積心梗，這種情況下將來會(huì)出現(xiàn)心衰的幾率也比較大。 對其它的部位包括下壁或者說局限的側(cè)壁或者高側(cè)壁心肌梗死的患者，它們發(fā)生心肌梗死的幾率也是不高的，所以我們常常見到出現(xiàn)心衰的往往都是嚴(yán)重的、大面積心肌梗死的患者會(huì)出現(xiàn)心衰，對于這部分心衰患者想要盡量減少心衰的發(fā)生一定要遵循適當(dāng)?shù)纳罘绞胶捅匾乃幬镏委煛?/p>
冠心病患者只要接受了正規(guī)的藥物治療或者接受正規(guī)的手術(shù)治療，是可以進(jìn)行性生活的。 對于有些病情比較嚴(yán)重的，心肌梗死面積比較大的患者來說，可能進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)，包括跑步 性生活，會(huì)有一定的影響，但對于心絞痛的患者來說，是完全可以進(jìn)行正常的夫妻生活。 對于嚴(yán)重的心肌梗死患者來說，我們需要先進(jìn)行簡單一點(diǎn)的體力活動(dòng)，比如說快步走路、散散步、一些有氧運(yùn)動(dòng)，輕度的器械活動(dòng)，在活動(dòng)都沒有明顯的不適以后，沒有進(jìn)一步不適、胸憋的發(fā)作，這時(shí)候我們可以進(jìn)行正常的性生活，總體來說我覺得對冠心病患者性生活基本上影響不是特別大，只是對特殊病情比較重的患者需要個(gè)別的注意。
往往兩種藥物之間的劑量，其實(shí)沒有對等的關(guān)系，擅自的停藥或者換藥會(huì)導(dǎo)致血壓或者血脂或者其它體內(nèi)的指標(biāo)會(huì)發(fā)生波動(dòng)，從長遠(yuǎn)來說，對患者的健康是不利的。 降血脂的藥物，有些患者會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，對肝臟的不良影響，就把它減量或者換成其它副作用小點(diǎn)的藥物，但是對血脂的降脂作用也是偏低的 偏弱的。