呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事醫(yī)學(xué)臨床工作，曾于北京空軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺功能。
間質(zhì)性肺炎患者最好到呼吸?？七M(jìn)行肺功能檢查評估，由?？漆t(yī)生給予患者疾病，嚴(yán)重程度的評估并且與康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練?？筛鶕?jù)患者的情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行些呼吸肌的鍛煉，譬如：站式腹式呼吸調(diào)整、呼吸肌的鍛煉、6分鐘步行 或12分鐘步行法，再有就是爬梯或塌二肩鍛煉、鍛煉下肢肌肉、進(jìn)行下肢肌肉的鍛煉。此外，還可以啞鈴的升舉鍛煉上肢肌力。所以，對于間質(zhì)性肺炎患者要因人而異，進(jìn)行合理的訓(xùn)練。
間質(zhì)性肺炎的并發(fā)癥包括：肺動(dòng)脈高壓、肺心病等。間質(zhì)性肺炎的臨床表現(xiàn)為：進(jìn)行加重的呼吸困難、干咳、少部分可以有咯血、胸痛、喘息癥狀。隨著病情的進(jìn)展可合并出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺心病、右心功能衰竭。這時(shí)患者的表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、肝瘀血、下肢浮腫等癥狀。到疾病晚期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，可以出現(xiàn)呼吸衰竭、間質(zhì)性肺炎的預(yù)后因病因不同，預(yù)后也不同。所以，對于間質(zhì)性肺炎患者要早期診斷、早期治療，避免患者病情進(jìn)一步加重，間質(zhì)性肺炎常在疾病晚期，呼吸衰竭是它的主要臨床死亡原因。
間質(zhì)性肺炎的病因不同，臨床表現(xiàn)也不同。但主要的臨床表現(xiàn)就是呼吸困難，早期可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，隨著病情的進(jìn)展加重，可出現(xiàn)呼吸困難。再有就是可出現(xiàn)刺激性干咳，部分患者可出現(xiàn)喀血、胸痛癥狀，還有部分患者表現(xiàn)為食欲減退、體重下降、消瘦、乏力。晚期可出現(xiàn)杵狀指、肺部聽診可聽到暴裂音。這是致間質(zhì)性肺炎的基本臨床癥狀。所以，對于出現(xiàn)這些癥狀的患者，要及時(shí)就醫(yī)，以明確診斷。
間質(zhì)性肺炎的治療要因病情而定。對于有明確病因的患者，首先要去除病因，同時(shí)還要脫離外界致敏源，比如：相關(guān)藥物、放射性因素等，必要情況下可應(yīng)用激素治療。這一類的間質(zhì)性肺炎預(yù)后相對較好，對于有些不明原因的間質(zhì)性肺炎，因?yàn)椴∫虿煌灾委熀皖A(yù)后相差很大。通常治療的藥物是糖皮質(zhì)激素，同時(shí)還有免疫抑制劑，如：環(huán)磷酰胺、甲氨喋林，目前還有抗纖維化的藥物，如：尼達(dá)尼布、吡非尼酮。對于缺氧患者可吸氧，到后期出現(xiàn)呼吸衰竭的患者可行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，如果患者合并感染還要進(jìn)行抗感染治療。
慢性支氣管炎主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息氣短的癥狀。它癥狀每年可以發(fā)作持續(xù)三個(gè)月以上，如患者咳嗽癥狀持續(xù)不緩解，影響患者的休息或工作生活，那可以適當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)人情況進(jìn)行藥物的選擇。如果單純咳嗽、沒有痰或少痰，可選擇鎮(zhèn)咳藥物，比如：右美沙芬、卡托葦林等鎮(zhèn)咳藥物，對于慢性支氣管炎咳嗽有痰患者，建議以化痰去痰為主，可口服鹽酸氨溴索、桃金娘油。對于咳嗽有痰還可兼顧的止咳去痰藥物，如：復(fù)方氯化銨、甘草合劑、復(fù)方氯化銨合劑這些，同時(shí)還有些中成藥物，也可口服治療。