呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后一直從事醫(yī)學(xué)臨床工作，曾于北京空軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺功能。
慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰，首先要明確慢性支氣管炎是否在處于急性加重期，如處于急性加重期，要積極控制感染的基礎(chǔ)上，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)咳去痰藥。如果咳嗽沒(méi)有痰或痰量較少，可口服右美沙芬、卡托葦林這類(lèi)鎮(zhèn)咳藥物。如咳嗽痰液較多或痰液較粘稠，不易咳出的患者，可建議口服鹽酸氨溴索、桃金娘油，從而還有兼顧止咳化痰的氯化銨合劑或復(fù)方甘草合劑，這些藥物都可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)目诜?，再有建議患者適當(dāng)主動(dòng)咳嗽，或進(jìn)行一些深呼吸鍛煉，可促進(jìn)痰液的排出，避免痰液在氣道內(nèi)堆積，導(dǎo)致感染的進(jìn)一步加重。
閉塞性細(xì)氣管炎癥狀包括：呼吸困難、干咳等。閉塞性細(xì)氣管炎是臨床上少見(jiàn)的導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難和氣流受限的肺細(xì)支氣管閉塞性疾病。它的主要病理特征為終末支氣管和呼吸性細(xì)支氣管周?chē)装Y和纖維化，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞性的一個(gè)疾病。它的起病通常較隱匿，主要癥狀表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的氣促、呼吸困難，也可表現(xiàn)為干咳，他的病情嚴(yán)重程度與小氣道受累數(shù)量、管腔狹窄程度相關(guān)。閉塞性支氣管炎常伴發(fā)肺部感染，反之肺部感染又可加重閉塞性細(xì)支氣管炎的病情進(jìn)展。所以，對(duì)于這類(lèi)疾病，如果出現(xiàn)癥狀要早期的進(jìn)行診斷和治療。
對(duì)于急性支氣管炎的治療首先要進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)于咳嗽沒(méi)有痰或少痰的患者，可口服右美沙芬、卡托葦林等鎮(zhèn)咳藥，對(duì)于咳嗽痰液較多或痰液較粘稠，不易咳出的患者可口服鹽酸氨溴索、桃金娘油這類(lèi)化痰藥物，再有也可以兼顧口服，既有止咳又有化痰的，比如：復(fù)方甘草合劑、復(fù)方氯化銨合劑，現(xiàn)在也有很多中成藥物也可以口服，再有就是對(duì)于一部分患者出現(xiàn)支氣管痙攣、氣短癥狀的患者，可口服茶堿類(lèi)的藥物，或吸入β2受體激動(dòng)劑。如果患者有發(fā)燒癥狀，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如果合并感染的，在明確感染證據(jù)時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選擇抗生素。
間質(zhì)性肺炎的患者，一般情況下不適合手術(shù)治療，如果合并肺部腫瘤，可以根據(jù)具體情況行腫瘤的手術(shù)治療，肺移植手術(shù)治療。 間質(zhì)性肺炎是彌漫性的肺間質(zhì)的一種炎癥性的改變，它病變比較彌漫，影像學(xué)上主要表現(xiàn)為彌漫的磨玻璃樣改變，網(wǎng)狀，網(wǎng)結(jié)節(jié)樣改變或者蜂窩樣改變，因?yàn)樗∽儽容^彌漫，所以不適合手術(shù)?；颊呷绻霈F(xiàn)一些合并其他疾病，比如合并肺部腫瘤的患者，根據(jù)患者的具體情況，可以行腫瘤的手術(shù)治療，針對(duì)肺間質(zhì)型肺炎，肺纖維化的患者，條件允許的情況下，可以進(jìn)行肺移植手術(shù)治療。
肺纖維化它的診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先，臨床癥狀上，患者表現(xiàn)為進(jìn)行加重的呼吸性困難，刺激性干咳，影像學(xué)上表現(xiàn)為肺彌漫性的間質(zhì)的改變，肺網(wǎng)格狀，網(wǎng)結(jié)節(jié)狀的改變，常以雙肺下葉比較多見(jiàn)。隨著疾病的進(jìn)展，影像學(xué)上表現(xiàn)為兩肺彌漫性的改變，到晚期可以出現(xiàn)蜂窩肺的改變，肺功能檢查，典型表現(xiàn)是限制性通氣功能障礙，還有肺彌散功能障礙。肺部聽(tīng)診，我們可以聽(tīng)以中下肺葉為主表現(xiàn)為暴裂音，晚期患者可以出現(xiàn)杵狀指的改變。