泌尿外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、教授，原三甲醫(yī)院泌尿外科（泌尿結(jié)石）具有突出貢獻(xiàn)的學(xué)科帶頭人，從事泌尿外科（泌尿結(jié)石）工作40余年，在泌尿外科領(lǐng)域臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，是武漢市第一屆“人民滿意的好醫(yī)生”稱號(hào)獲得者，被選為武漢市、青山區(qū)“人大代表”。
緩解腎結(jié)石疼痛的方法有以下幾種： 1、對(duì)癥治療，就是采取止疼治療，止疼的方式有注射藥物和止痛藥物，加上肛門用止痛栓治療，這種方法見效快，服用和治療比較簡(jiǎn)單，而且效果一般來說比較好； 2、如果采取上述方法止疼效果不明顯的情況下，可以考慮體外震波碎石，體外震波碎石可以引起結(jié)石變動(dòng)，結(jié)石變動(dòng)了以后可以引起輸尿管肌肉的松弛，松弛情況下可以緩解； 3、可以在排石止疼過程中應(yīng)用一些讓輸尿管松弛放松的藥物，也可以減輕疼痛。
腎結(jié)石病人是否能吃豆腐，我們要做具體的分析。 豆腐里面主要成分是大豆，大豆可以產(chǎn)生很多的植物蛋白，植物蛋白的最終的代謝產(chǎn)物仍然是以鈣和磷為主，當(dāng)然，植物里面還有很多的草酸，所以能不能吃豆腐取決于病人的結(jié)石成分。 如果病人本身得的結(jié)石就是草酸鈣結(jié)石為主的結(jié)石，那么建議這樣的病人盡量避免或者減少植物蛋白和豆腐的攝入量，因?yàn)檫@樣的情況下，攝取的豆腐和植物蛋白和草酸越多，得結(jié)石或者結(jié)石復(fù)發(fā)的概率就會(huì)越高。 如果病人的結(jié)石經(jīng)過化學(xué)分析不是草酸鈣為主的，比如是以尿酸為主的，是以感染性結(jié)石為主的，那么攝取豆腐可能跟結(jié)石沒有太多的關(guān)系，可以保證正常飲食。如果是感染性結(jié)石為主的，建議抗感染治療為主，如果是尿酸結(jié)石為主的，就避免內(nèi)臟食物，包括蛋白、海鮮這樣一類食物的攝入。
結(jié)石分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，理論上單純的上尿路結(jié)石是不會(huì)產(chǎn)生尿頻、尿急的癥狀的，只有當(dāng)上尿路結(jié)石合并有泌尿系感染，有大量的炎性分泌物從尿液排出，經(jīng)過膀胱的時(shí)候，可以刺激尿道產(chǎn)生尿頻、尿急的癥狀。 下尿路結(jié)石一旦發(fā)生在膀胱或者輸尿管下段，有結(jié)石的情況下是可以刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、尿急的癥狀的，因此，當(dāng)病人如果有明顯的尿頻、尿急癥狀，同時(shí)又能夠確診上尿路有結(jié)石的這時(shí)候應(yīng)該想到病人有結(jié)石引起感染的可能。這時(shí)候只需要到醫(yī)院去做一個(gè)常規(guī)的尿液檢查就能夠判定是不是合并有上尿路結(jié)石的感染。如果上尿路也有感染，或者上尿路沒有感染，就要考慮是不是下尿路有問題。如果有明顯的感染，抗感染治療是有必要的。
臨床醫(yī)生不建議病人在有結(jié)石的情況下急于懷孕。 第一，結(jié)石引起臨床最大的問題是疼痛，結(jié)石引起的疼痛是可以刺激宮縮的，刺激宮縮可以引起早產(chǎn)，這是主要的問題。 第二，結(jié)石也可以引起反射性嘔吐等臨床癥狀，跟懷孕時(shí)候引起的反射性的癥狀有時(shí)候是難以區(qū)別的，在這個(gè)時(shí)候，治療容易引起混淆； 第三，結(jié)石引起的梗阻癥狀沒有緩解的情況下，如果合并有感染等疾病，它對(duì)懷孕的胎兒健康發(fā)育是有影響的； 第四，足月的胎兒在入了盆腔以后，它是會(huì)影響結(jié)石的下排，影響結(jié)石的下排，結(jié)石就會(huì)加重腎臟積水，加重腎臟梗阻，腎臟梗阻腎功能不好的病人，胎兒的有些代謝產(chǎn)物是需要經(jīng)過母體排泄的，這時(shí)候會(huì)增加腎臟的排泄功能，增加腎功能的損害。 所以，不建議腎結(jié)石沒有治療好的情況下懷孕，當(dāng)然意外懷孕另說。
喝啤酒能否排出腎結(jié)石，要具體看。 啤酒的主要成分，90%多是水，還有部分是麥芽。麥芽有很多草酸合成核酸，所以喝啤酒的同時(shí)，既能增加尿量和飲水量，同時(shí)也增加了草酸的攝入量，在這種情況下，如果僅僅依靠喝啤酒來達(dá)到排出結(jié)石的目的，同時(shí)也要顧慮到它可能引起草酸過多，草酸過多也是產(chǎn)生結(jié)石的一個(gè)主要原因。所以這時(shí)候我們要具體分析，如果腎結(jié)石在前一次結(jié)石治療過程中，做過結(jié)石化學(xué)分析，結(jié)石可能不是草酸鈣結(jié)石，這時(shí)候通過飲用啤酒治療結(jié)石可能會(huì)益大于弊。但是如果上次的結(jié)石就是草酸鈣結(jié)石，這時(shí)候再喝啤酒達(dá)到治療結(jié)石的目的可能是弊大于利。所以，這個(gè)情況下要跟病人說清楚要病人對(duì)自己的結(jié)石有一個(gè)很清楚的了解，要了解結(jié)石的化學(xué)成分是什么，只有把結(jié)石成分搞清楚了，在選擇治療手段、治療方法上面才有所取舍。