婦科 | 副主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科專業(yè)碩士，畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作近20年，先后在北京協(xié)和醫(yī)院及安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)
宮頸癌如果是早發(fā)現(xiàn)早診治，它的治愈率還是很高的，五年生存率是相當(dāng)高的。 所以國(guó)家下了很大的力氣做早篩查。還有就是需要做患者定期去醫(yī)院做篩查，積極的配合。有的人發(fā)現(xiàn)了宮頸癌，不能因?yàn)楹ε轮委煻蝗メt(yī)院，導(dǎo)致延誤了治療時(shí)機(jī)。有的是先篩查發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，如果早期及時(shí)阻斷，可以減少宮頸癌的發(fā)生。再有就是宮頸癌早期的患者，可能一個(gè)1A1期的患者，通過(guò)大的錐切或者宮頸、子宮的切除，就可以治療。其他的1A1期有脈管瘤栓的或者1A2期到2A期的患者，通過(guò)手術(shù)就可以治愈，但是還得看術(shù)后的病理有沒(méi)有高危因素，還有術(shù)后輔助化療，術(shù)后的密切隨訪。
宮頸癌可以說(shuō)是一種感染性的疾病，宮頸癌大多數(shù)99%的癌組織里邊可以檢測(cè)到HPV的病毒。 現(xiàn)在，宮頸癌也可以說(shuō)是一個(gè)可預(yù)防的疾病，因?yàn)橐呙绲纳鲜?，給宮頸癌的治療帶來(lái)了福音，所以目前宮頸癌的發(fā)生可以簡(jiǎn)單說(shuō)成是三方面的：一方面就是感染，HPV的感染，它跟性生活有關(guān)，如果合并了其他細(xì)菌或者是衣原體的感染，它可能增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。再一個(gè)就是行為因素，比說(shuō)過(guò)早的性生活，還有多性伴侶，多產(chǎn)，都會(huì)增加HPV的感染。還有就是個(gè)人的衛(wèi)生情況，還有遺傳易感性，就是HPV，這都是宮頸癌發(fā)生的因素。
降低宮頸癌的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需要做到以下幾點(diǎn)： 1.術(shù)前充分的評(píng)估，因?yàn)橛械臅r(shí)候，有的患者可能有合并癥，先把這些合并癥進(jìn)行處理，宮頸癌有時(shí)可能侵及到宮旁，有時(shí)需要輸尿管的處理，所以可以聯(lián)合泌尿科做一下術(shù)前輸尿管的DJ管的放置，這樣可以有效的減少輸尿管的損傷。 2.術(shù)前的麻醉科要跟著一起術(shù)前評(píng)定患者心肺功能的情況，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 3.術(shù)前充分的備血，以防止術(shù)中有特殊的意外的情況。 4.做手術(shù)前需要充分的跟患者家屬的溝通。
子宮腺肌癥的介入治療效果還是不錯(cuò)的。 尤其是對(duì)那些月經(jīng)量多的臨床癥狀為主的患者。子宮腺肌癥的介入治療也是一個(gè)比較優(yōu)選的方式。因?yàn)楫吘顾Ａ袅俗訉m。介入治療是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺栓塞子宮動(dòng)脈。還有一種介入治療就是通過(guò)海扶刀，就是超聲聚焦來(lái)做，一般做完介入治療以后，剛開(kāi)始幾天也會(huì)有下腹痛，經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期以后，一般效果會(huì)顯示的更加明顯。
宮頸病變做手術(shù)以后，并不是萬(wàn)事就大吉了。 因?yàn)閾?jù)目前的資料顯示，宮頸病變比如做宮頸錐切術(shù)后，病人將來(lái)發(fā)生浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群要高2-5倍，所以宮頸癌術(shù)后要嚴(yán)密的隨訪。還要定期做宮頸癌的篩查，聯(lián)合HPV這種細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，尤其對(duì)那種錐切以后，一個(gè)是不能提供宮頸切緣陽(yáng)性情況的或者本身宮頸切緣就是陽(yáng)性的，更要密切的隨訪。英國(guó)指南就指出，錐切術(shù)后要嚴(yán)密隨訪10年。