消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 ?“三晉英才”，山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡診斷與治療學(xué)組全國(guó)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會(huì) ?全國(guó)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì) ?全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡山西消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡管理分會(huì)主任委員，山西省消化內(nèi)鏡?？坡?lián)盟理事長(zhǎng)，山西省消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心主任，《中華消化內(nèi)鏡》雜志編委，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志編委。
內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命。可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。
內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)前跟病人進(jìn)行良好的溝通，告知支架置入術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中實(shí)施的情況以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，病人可以跟醫(yī)生護(hù)士完好的配合。如果麻醉師評(píng)估了病人的一般情況，食管內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進(jìn)行。如果在普通狀況下，可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣的藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。
內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)要注意以下幾點(diǎn)：要讓病人術(shù)前禁食、禁水12小時(shí)，相對(duì)的抗感染支持治療。如果是腸道的支架置入，我們盡量清潔腸道。如果必要的話要做胃管、放置胃管進(jìn)行胃腸減壓，在術(shù)中一定要提前跟病人解釋手術(shù)的過(guò)程、注意事項(xiàng)、放松消除緊張、恐懼的心理在放置過(guò)程中我們還要注意胃鏡、腸鏡的清洗消毒支架，附件的清洗、消毒和無(wú)菌。另外在手術(shù)過(guò)程中一定要測(cè)量支架位置病變的大小、病變的長(zhǎng)短才能保證支架釋放位置的良好以及順應(yīng)性的良好，可以起到提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期的一個(gè)作用。