消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 ?“三晉英才”，山西省人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡診斷與治療學(xué)組全國(guó)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)消化內(nèi)鏡介入專業(yè)委員會(huì) ?全國(guó)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì) ?全國(guó)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡山西消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，山西省醫(yī)院協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡管理分會(huì)主任委員，山西省消化內(nèi)鏡?？坡?lián)盟理事長(zhǎng)，山西省消化內(nèi)鏡質(zhì)控中心主任，《中華消化內(nèi)鏡》雜志編委，《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志編委。
術(shù)后一到兩天即可出院。 食管狹窄食管支架置入術(shù)后，一般情況下手術(shù)以后的8小時(shí)病人要喝溫?zé)崴?，這樣能促進(jìn)支架的成形，病人的癥狀可以明顯的緩解。 第二天，我們可以做一個(gè)上消化道造影，觀察支架的位置看看它釋放是否良好，如果病人沒(méi)有體溫升高、咳嗽，咳痰這樣的一些感染癥狀。食管支架對(duì)于惡性食管癌的患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)起效快、見(jiàn)效快的方法，能夠保證病人生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
食管狹窄置入支架后感染的癥狀有： 體溫升高、心率加快、面色潮紅、咳嗽、嗆咳、氣緊，出現(xiàn)這樣的情況一定要來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)完善相關(guān)的檢查，比如說(shuō)抽血看白細(xì)胞血象有沒(méi)有增高，有沒(méi)有C反應(yīng)蛋白的增高，還有做胸部的CT看肺部是否有感染，有沒(méi)有食管氣管瘺，食管胸腔瘺等相關(guān)的體征。如果出現(xiàn)這樣的癥狀，一定要做相關(guān)的檢查，完善相關(guān)的治療。
首先在一般的情況下不會(huì)用抗生素去預(yù)防感染，支架術(shù)后8個(gè)小時(shí)會(huì)告知病人口服溫?zé)崴ゴ龠M(jìn)食管支架的成形。 第二，我們囑咐病人在平臥的時(shí)候一定要抬高頭，跟床體呈30度以上的角度，避免食物反流引起誤吸，造成吸入性的肺部感染。 第三，可以配合一些黏膜保護(hù)劑或者是質(zhì)子泵抑制劑這樣一些藥物，來(lái)減少胃食管反流，酸對(duì)食管的侵蝕性作用。
食管支架置入術(shù)后可能會(huì)引起胸骨后的疼痛以及異物感，這些情況都會(huì)在1-3天之后緩解、慢慢消失，不需要做特殊的處理。另外還有可能出現(xiàn)食管的出血，一般情況下，食管支架植入以后，可能會(huì)有黏膜表層或者黏膜下層血管的出血，出血量不大，慢慢的也會(huì)自行停止，不需要做任何特殊的處理。 食管支架置入以后，尤其是下段以及賁門(mén)區(qū)的食管支架置入，可能會(huì)引起食管反流病，一般情況下要抬高頭位、不要平臥。一般情況人體和床保持30度以上的角度，還有要用動(dòng)力藥或者質(zhì)子泵抑制劑，比如說(shuō)奧美拉唑、蘭索拉唑這樣的藥來(lái)減少癥狀。食管支架置入以后，有可能食管支架的移位、脫落。
食管狹窄支架置入能用多久要看本身狹窄的性質(zhì)以使用食管支架的用途、食管的炎性狹窄。一般放置食管支架3-6個(gè)月，3-6個(gè)月以后持續(xù)的擴(kuò)張效果出現(xiàn)，吞咽困難的癥狀緩解，就取出支架。如果是惡性的食管狹窄，比如說(shuō)食管癌、賁門(mén)癌，不能接受手術(shù)，放置食管全覆膜的支架。主要是給予一個(gè)人工通道讓其緩解或者是使吞咽困難的癥狀消失以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。 普通的全覆膜的食管支架對(duì)于惡性腫瘤沒(méi)有治療作用，只是給予一個(gè)人工通道讓病人能夠順暢地進(jìn)食，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生活生存期。