腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師，博士后合作教授，廣東省中醫(yī)院腎病研究室主任。廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中青年工作委員會副主任委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會慢病管理專業(yè)委員會副主委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員。
那么高尿酸腎病是特指發(fā)生在高尿酸和痛風(fēng)一定是發(fā)生在這種血尿酸比較高的人群高尿酸好發(fā)的人群包含了代謝異常的一些。所以往往是有些人他不光是尿酸、肌酐的升高。再一個就是說對于一些存在著家族遺傳性的這種黃嘌呤氧化酶缺乏這種痛風(fēng)表現(xiàn)高危人群，還有一些就是長期進(jìn)食嘌呤類食物的這些人都是一個高尿酸的高危人群。長期熬夜、生活不規(guī)律、過度飲酒的這一類人也要注意高尿酸所導(dǎo)致的腎臟損害所以這一類人群都是繼發(fā)性的損傷，比如說有一些腫瘤的人群，或者吃一些類似于某些藥物然后引起這種橫紋肌溶解的這一類人。他在短期內(nèi)由于橫紋肌的溶解會產(chǎn)生大量尿酸的時候也容易引起急性高尿酸血癥的一些狀況。
針對它這個高尿酸不同的人群，腎功能損害的嚴(yán)重程度有關(guān)系的。如果患者血尿酸很高，但是短期內(nèi)經(jīng)過藥物的治療可以短期內(nèi)降到正常的水平，他腎功能的損害就有可能減慢， 甚至停止那么這個他的預(yù)后就相對會比較好。 另外一類人群可能他對很多藥物都不敏感，盡管控制飲食又積極地使用藥物的治療，但是尿酸始終是保持在一個比較高的水平。那么他長期的這種對藥物的這種反應(yīng)性不好的話 那么他的預(yù)后腎臟的損害會逐漸加重早期腎功能不好的時候就已經(jīng)在積極地治療，那么進(jìn)行一個對腎臟的一個保護(hù)措施以及相應(yīng)的一些對癥的處理的話能夠很好地控制他這個疾病的進(jìn)展。
鼓勵患者要適當(dāng)?shù)剡\動，如果他沒有適當(dāng)?shù)剡\動，抵抗力下降容易出現(xiàn)一些并發(fā)感染的情況會加重這個疾病。就是不可以過度地運動而且盡量采取一些有氧運動，不主張他一個無氧的運動，會導(dǎo)致體內(nèi)乳酸的大量堆積競爭性地抑制，尿酸的排出使體內(nèi)加重這個高尿酸發(fā)生的一個情況。 每天大概就是進(jìn)行一個步行8000-10000步這樣一個狀態(tài)，然后適當(dāng)進(jìn)行一些有氧的運動來控制它這個疾病的發(fā)展。 目前中醫(yī)傳統(tǒng)的一些比如說太極拳 八段錦這一類的運動。它既可以起到一個伸展機體，促進(jìn)機體血液循環(huán)的作用同時又不會增加尿酸排出的負(fù)擔(dān)和增加它的一個尿酸生成的影響。 高尿酸腎病的患者在運動的時候一定要注意適當(dāng) 適量 然后持之以恒的最好是做到每天堅持運動就是平均的運動量。
目前沒有針對高尿酸腎病的臨床分期的專門的指南。高尿酸性腎病也像其他的慢性腎臟病一樣可以分為五期： 當(dāng)這個腎小球濾過率大于每分鐘90毫升的時候是慢性腎臟病的一期，腎功能基本是正常的。 那么當(dāng)腎小球濾過率介于60-90之間的話呢？這個是屬于慢性腎臟病，標(biāo)志著他的腎功能已經(jīng)輕度地下降了。 當(dāng)腎小球濾過率在30-50之間的時候，我們認(rèn)為他是慢性腎臟病的三期，腎臟功能腎臟的濾過功能已經(jīng)是中度的下降。 當(dāng)是30-15毫升每分鐘這個之間的時候就是慢性腎臟病的四期。 低于15毫升的時候就進(jìn)入了慢性腎臟病的中末期也就是腎臟病的五期。
很多人認(rèn)為高尿酸性腎病只要把這個尿酸控制好，腎功能就一定能夠完全恢復(fù)其實我覺得這個不一定，因為它要看它這個疾病的病程還有它這個損傷的一個類型。如果急性的尿酸性結(jié)石的梗阻在快速的去除病因之后他的腎功能就可以完全的恢復(fù)。