心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院·重慶市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
心力衰竭的指標(biāo)： 1.生物學(xué)的指標(biāo)，比如說(shuō)BNP就是B型鈉尿肽，不但可以用于心衰的診斷，而且可以幫助診斷呼吸困難的病因，以及為判斷預(yù)后帶來(lái)參考。 2.心電圖；心臟彩超，能提供心臟準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)和功能以分析心功能，正常人的射血分?jǐn)?shù)在55%以上，如果低于這個(gè)數(shù)值，就要警惕是不是有心衰的發(fā)生。 一般根據(jù)病史、臨床癥狀、體征以及檢查結(jié)果進(jìn)行心力衰竭的診斷。
心力衰竭的體征如下： 1.左心衰竭時(shí)，肺部可以聽(tīng)到濕啰音。心臟的體征，比如說(shuō)心界擴(kuò)大，心臟雜音，還有可以聽(tīng)到奔馬律。 2.右心衰竭時(shí)，體征最主要是水腫，患者常常出現(xiàn)雙下肢的凹陷性的水腫或出現(xiàn)胸腔積液。 3.頸靜脈的怒張，右心衰竭的患者，查體的時(shí)候，可以看到頸靜脈怒張，甚至出現(xiàn)肝頸靜脈的回流征陽(yáng)性。 4.肝大，肝臟淤血甚至出現(xiàn)心源性的肝硬化。 5.右心衰竭的時(shí)候，心臟的體征主要也是心音界的擴(kuò)大，由于右心室的擴(kuò)大，三尖瓣的相對(duì)的關(guān)閉不全，可以聽(tīng)到反流性的雜音。
心力衰竭的高發(fā)人群： 1.高血壓和冠心病是心力衰竭的主要的原因，好發(fā)于老年人，長(zhǎng)期的血壓得不到控制，可以引起心室的肥厚，導(dǎo)致心力衰竭。 2.風(fēng)濕性心臟病，隨著醫(yī)療條件的改善，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率越來(lái)越低，引起的心力衰竭也比較少見(jiàn) 3.心臟瓣膜性疾病，特別是老年性的心臟瓣膜疾病逐年增多，老年人如果有瓣膜性疾病，就會(huì)成為心力衰竭的好發(fā)人群。 4.肺源性心臟病。 5.高原性心臟病，就是常說(shuō)的高原反應(yīng)，患者到了高原以后，突然出現(xiàn)了呼吸衰竭，導(dǎo)致肺水腫，也是急性心衰發(fā)生的一個(gè)誘因。
心力衰竭以下因素有關(guān)： 1.感染，心衰的時(shí)候容易誘發(fā)肺部感染，肺部感染就會(huì)誘發(fā)心衰的發(fā)生，所以感染是誘因。 2.心律失常，常見(jiàn)的就是一些快速性的心律失常，比如說(shuō)心房顫動(dòng)。 3.血容量的增加，常見(jiàn)于一些外科的補(bǔ)液，血容量增加以后，導(dǎo)致心衰的發(fā)生。 4.過(guò)度的體力勞動(dòng)和情緒的激動(dòng)也可以誘發(fā)心衰的發(fā)生。 5.心力衰竭治療不當(dāng)，比如說(shuō)慢性心衰治療過(guò)程當(dāng)中，如果提早的撤用利尿劑，就會(huì)導(dǎo)致心衰的急性加重。 6.原發(fā)疾病的加重或者是出現(xiàn)了并發(fā)癥，也可以引起心力衰竭，比如說(shuō)冠心病穩(wěn)定期的時(shí)候，沒(méi)有發(fā)生心力衰竭，如果突然出現(xiàn)了急性心肌梗死，這個(gè)病就可能發(fā)生急性的左心衰。
