心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中國科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院·重慶市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
1型的心腎綜合征就是急性心功能損害導(dǎo)致了急性的腎功能的損害，這也是最常見的一種，主要是要做到及早的診斷，及早的治療，是改善預(yù)后很關(guān)鍵的一個(gè)問題。 用的藥物主要是有EPO，就是促紅細(xì)胞生成素，還有ACEI、ARB，就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，還有鈣通道阻滯劑，是腎性高血壓的一線用藥，用于降腎性高血壓。還有他汀類的藥物，還有重組人腦利鈉肽，比如新活素，在必要的時(shí)候可以做血液濾過，血液透析，這些都是1型的腎病綜合征的一些治療的方法和手段。
1.心腎綜合征的預(yù)后和病理分型有關(guān)系。對(duì)于1型和3型急性的患者，預(yù)后是很差的。對(duì)于2型和4型這種慢性的患者，需積極的治療原發(fā)性的疾病。 2.心腎綜合征的預(yù)后還和年齡有關(guān)，對(duì)于一些老年人，本來心腎功能都不好，可能還并發(fā)有肺部的疾病，所以很容易導(dǎo)致多器官功能衰竭，預(yù)后就會(huì)更差。 3.還有很重要的方面，就是患者的依從性，如果患者的依從性很好，合理的用藥，定期的隨訪，那么預(yù)后會(huì)好，如果患者不遵醫(yī)囑，隨意的用藥，也不定期隨訪，那么可能就會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果,預(yù)后就會(huì)很差，甚至出現(xiàn)死亡。
心腎綜合征的急救方式： 讓患者體位為端坐位，雙下肢下垂，這樣可以減少回心血量；有條件的話要可以用吸氧機(jī)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候缺氧很嚴(yán)重；如果測(cè)血壓不低，可以給患者含服硝酸甘油，吃一點(diǎn)利尿的藥，比如說呋塞米；最重要是盡快撥打120，把患者送到醫(yī)院進(jìn)行治療。對(duì)于慢性腎功能不全的患者，可能突然發(fā)生急性左心衰，這種時(shí)候急救可能在家里不能實(shí)施，要盡快送到醫(yī)院做急診的透析治療。
心腎綜合征是可以預(yù)防的。 1.患者有心力衰竭，在使用藥物的時(shí)候，要避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，這樣就可以避免發(fā)生心腎綜合征。 2.對(duì)于慢性腎臟疾病的患者，預(yù)防發(fā)生心功能不全。需每天測(cè)體重，可以直觀的反映身體里面有沒有水鈉潴留，可以指導(dǎo)使用利尿劑，對(duì)于預(yù)防慢性腎臟疾病同時(shí)合并心功能不全是很有好處的。 3.對(duì)于老年人來說，第一個(gè)就是預(yù)防感染，正規(guī)服藥，定期隨訪，這些都是預(yù)防心腎綜合征的有利措施。 4.對(duì)于普通的人來說，要積極的治療原發(fā)疾病，不能私自的亂用藥。