呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院(中國(guó)科學(xué)院大學(xué)重慶醫(yī)院),呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,主任醫(yī)師。
慢阻肺使用呼吸機(jī)時(shí)的注意事項(xiàng)如下:1、慢阻肺患者如要使用呼吸機(jī),一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的準(zhǔn)確評(píng)估后才可以用,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情來(lái)選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)類(lèi)型,常用的類(lèi)型為CPAp,就是持續(xù)的鎮(zhèn)壓,而另外一種類(lèi)型就是白派普雙,水平吸氣的時(shí)候,可給到一個(gè)比較高的壓力,把氣壓進(jìn)去呼氣的時(shí)候,給一個(gè)比較低的壓力,維持氣道的通暢。2、就算最開(kāi)始有醫(yī)生調(diào)好了,那么也可能需要每一個(gè)月或每三個(gè)月去跟醫(yī)生報(bào)告一下這段時(shí)間的情況,然后由醫(yī)生來(lái)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。
慢阻肺需要使用呼吸機(jī)的情況:1、慢阻肺主要是在發(fā)生了呼吸衰竭,而且是比較嚴(yán)重的呼吸衰竭以后,才需要使用呼吸機(jī)。2、我們一般所選擇的指標(biāo)是它的 ph值,動(dòng)脈血?dú)夥治隼锩娴?ph值小于了72或725以后,那么就需要使用呼吸機(jī)。3、患者有缺氧,經(jīng)過(guò)單純的氧療也不能夠改善二氧化碳的主流,通過(guò)各種各樣的方法做的比較充分的時(shí)候,他依然不能夠很好的把二氧化碳排出來(lái),那么這個(gè)時(shí)候就需要呼吸機(jī)的治療。4、如慢阻肺同時(shí)合并睡覺(jué)打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥,那么也有可能會(huì)建議患者使用呼吸機(jī)。
不適合做肺康復(fù)的患者如下:1、如患者心臟、血壓、精神狀態(tài)不好的情況下,可能暫時(shí)不能做肺康復(fù)。2、對(duì)于一些骨折的患者,因?yàn)樯窠?jīng)肌肉達(dá)不到,做不了肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí),我們也不建議患者做肺康復(fù)。我們會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況做充分的評(píng)估,從咳嗽、咳痰、呼吸運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)、平衡柔韌性、進(jìn)食、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理干預(yù)等方面去給患者設(shè)定一個(gè)恰當(dāng)?shù)暮粑祻?fù)方案。
目前的醫(yī)療條件下,慢阻肺是不能治愈的。慢阻肺是一種可防可治的疾病,主要是通過(guò)戒煙、注射疫苗來(lái)預(yù)防反復(fù)地感染,目前的醫(yī)療水平暫時(shí)還達(dá)不到治愈效果,但如果患者和醫(yī)生充分配合的情況下,我們能夠很好的控制和管理慢阻肺,如戒煙,減少在有毒環(huán)境下面的暴露,減少生物燃料的使用等,注射相應(yīng)疫苗,做恰當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)還要長(zhǎng)期規(guī)律的用藥,還可以采用一些非藥物的治療方法,如呼吸康復(fù)、手術(shù)治療、氧療、無(wú)創(chuàng)通氣,這些都能夠很好的控制慢阻肺的癥狀。