兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
小孩如果腹瀉比較嚴(yán)重，大便次數(shù)多，大便量比較多就會(huì)引起脫水。脫水分為輕度、中度和重度脫水三個(gè)檔次，輕度脫水和中度脫水我們?cè)诩揖涂梢钥诜a(bǔ)液鹽。我們口服補(bǔ)液鹽三袋，它是一袋加250毫升的水，按每公斤體重算。輕度脫水累計(jì)損失量補(bǔ)充是每公斤體重50毫升，中度脫水是每公斤體重 100毫升，我們配制好了這個(gè)液體，放在保溫杯里頭給他分次，四個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完。繼續(xù)丟失的我們補(bǔ)充就是按每次大便后每公斤體重10毫升補(bǔ)充，如果重度脫水我們要去醫(yī)院，大夫根據(jù)情況補(bǔ)充液體。
小兒腹瀉如果腹瀉比較頻繁，丟水量比較多，可出現(xiàn)脫水、酸中毒。輕癥的可能會(huì)出現(xiàn)精神不振，重癥的可能出現(xiàn)精神萎靡、昏睡、昏迷，更嚴(yán)重的可能出現(xiàn)驚厥、抽搐。另外就是表現(xiàn)為呼吸，呼吸可以深長(zhǎng)或者聲大、大口呼吸，口唇我們可以看到他呈櫻桃紅色。 另外如果腹瀉頻繁進(jìn)食量又少。脂肪代謝會(huì)增加。那么他會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況。呼出的氣可以聞到一股爛蘋(píng)果的味。到醫(yī)院檢查以后我們可以查尿?？梢钥吹剿耐w是陽(yáng)性的。生化檢查我們可以發(fā)現(xiàn)二氧化碳的結(jié)合率是降低的。
寄生蟲(chóng)種類(lèi)很多，有蛔蟲(chóng)、繞蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第邊毛蟲(chóng)，引起腹瀉的主要就是我們常見(jiàn)的以藍(lán)氏賈第邊毛蟲(chóng)，它的腹瀉的特點(diǎn)就是爆發(fā)型的水瀉，大便稀水量特別多。次數(shù)也特別多，另外有特殊的腥臭味。它常常見(jiàn)于一些農(nóng)村或者一些旅游者，所以有時(shí)候我們也叫它旅游者腹瀉。 如果發(fā)現(xiàn)這種我們要徹底的治療病人以及帶蟲(chóng)者，管理好水源是非常重要的措施。我們要不喝生水，不吃生食，瓜果要清洗干凈，定期清洗孩子的玩具。孩子做到不吃手指，不啃指甲，飯前便后要洗手，農(nóng)村的大糞池要做一個(gè)管控，另外我們常用的藥物就是滅滴靈還有利克靈。
喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致小兒腹瀉，喂養(yǎng)不當(dāng)引起腹瀉多半是人工喂養(yǎng)兒。因?yàn)槲桂B(yǎng)不定時(shí)，家長(zhǎng)認(rèn)為孩子一哭可能就是餓了，就會(huì)給他喂奶。另外就是因?yàn)槲桂B(yǎng)不定量，孩子想吃多少就給吃多少。還有種類(lèi)發(fā)生改變，選用一些不適合孩子年齡段的食物。過(guò)早的給孩子吃一些含糖量、含淀粉脂肪多的食物。
小兒腹瀉的原因很多，可以是病毒性腹瀉。也可以是細(xì)菌性引起的腹瀉，也可以是寄生蟲(chóng)引起的腹瀉，也可以是飲食不當(dāng)引起的腹瀉。 因此注意事項(xiàng)就有不要濫用抗生素。因?yàn)橹挥屑?xì)菌性感染引起的腹瀉抗生素是有效的。而病毒性或飲食不當(dāng)引起的腹瀉?？股?zé)o效。而且抗生素可以引起腸道菌群的紊亂，造成繼發(fā)性的菌群失調(diào)，引起腹瀉，加重腹瀉的病情。另外是不要用一些止瀉劑，如洛哌丁醇、活性炭、易蒙停這些止瀉劑。這些止瀉劑抑制腸蠕動(dòng)。使細(xì)菌病毒的毒不容易排出體外，弊大于利。 另外就是不要盲目的進(jìn)食，因?yàn)槟溉槭亲詈玫臓I(yíng)養(yǎng)品又容易消化。如果停的母乳換其他的白粥，他的營(yíng)養(yǎng)就不夠了，會(huì)加重病情。