兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，1987年從事兒科工作。
兒童腹瀉要避免使用一些止瀉藥的，比如洛哌丁醇、易蒙?；蛘咭恍┗钚蕴?。這些止瀉藥不僅有比較嚴(yán)重的副作用，另外它抑制腸蠕動(dòng)使一些細(xì)菌、病毒的毒性不易排出體外，使疾病加重。這樣他的弊大于利，所以我們不建議使用一些止瀉藥，我們建議用一些腸黏膜保護(hù)劑，譬如蒙脫石，還有微生態(tài)制劑或者是一些乳糖酶，還有鋅制劑來(lái)治療兒童的腹瀉。
兒童腹瀉因?yàn)榇蟊愦螖?shù)比較多，嘔吐或者嘔吐比較頻繁會(huì)出現(xiàn)脫水，脫水我們分為輕度、中度和重度三度脫水，輕中度脫水我們可以在家口服補(bǔ)液鹽，這是國(guó)際衛(wèi)生組織比較推薦的一個(gè)治療，預(yù)防和治療輕中度脫水，補(bǔ)液量建議三袋的補(bǔ)液鹽，每一袋配250毫升的水，輕度的脫水按每公斤體重50毫升，中度脫水按每公斤體重100毫升配制，配制完后在四個(gè)小時(shí)內(nèi)，逐次讓患兒喝進(jìn)去，來(lái)糾正他累積損失量。 如果在這期間患兒繼續(xù)腹瀉，我們叫繼續(xù)丟失量，繼續(xù)丟失量按每公斤體重每次大便10毫升來(lái)補(bǔ)充 來(lái)糾正脫水，重度脫水我們要去醫(yī)院積極救治。
兒童腹瀉因?yàn)檫M(jìn)食少、丟失多，而腸黏膜的損傷還需要豐富的營(yíng)養(yǎng)，不應(yīng)該過(guò)分的限制飲食或者進(jìn)食時(shí)間比較長(zhǎng)，要根據(jù)患兒的具體情況來(lái)調(diào)整飲食。 一般出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐或者是昏迷。我們可以暫時(shí)禁食四到六個(gè)小時(shí)。當(dāng)嘔吐停止以后我們就要盡快的恢復(fù)母乳及其原來(lái)比較熟悉的食物，做到由少到多、由稀到稠，逐漸的添加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，其中母乳的喂養(yǎng)的孩子，我們不建議停母乳，因?yàn)槟溉槭亲詈孟氖澄?。而且它能夠提高患兒的免疫力，保證患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。如果長(zhǎng)期過(guò)度的禁食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。
兒童腹瀉的時(shí)候往往伴有發(fā)熱、嘔吐，如果發(fā)熱比較高，患兒精神狀態(tài)不好，嘔吐頻繁，不能進(jìn)食或大便次數(shù)特別多，然后出現(xiàn)了一些脫水的癥狀。比如患兒哭的時(shí)候沒有淚，然后拼命的找水喝，嬰兒可能是到處的找奶頭，如果給他奶瓶以后，他拼命的吸吮，眼窩發(fā)現(xiàn)凹陷，哭時(shí)沒有眼淚，還有孩子非常萎靡或者是煩燥不安，皮膚彈性比較差。 如果我們看大腿內(nèi)側(cè)或者腹部的皮膚彈性差，回收比較慢，這些都說(shuō)明他有出現(xiàn)一個(gè)中或者是重度的脫水,重度的脫水對(duì)孩子是非常危險(xiǎn)的.那么要及時(shí)的去醫(yī)院,大夫根據(jù)情況給他補(bǔ)液治療.
我們可以根據(jù)大便的次數(shù)和大便的性狀來(lái)判斷，一般說(shuō)大便的次數(shù)越多、大便含水量越多，那引起脫水的可能性就越大，但是也有一些例外。比如一些細(xì)菌感染，他大便次數(shù)不多，大便量也不多，但是他有較多的膿血或者黏液?；純河欣锛焙笾氐谋憩F(xiàn)。到醫(yī)院查有很多的紅白細(xì)胞，這種我們往往考慮一個(gè)細(xì)菌性的痢疾。 另外有些患兒大便次數(shù)不多，但是大便呈果醬大便，而且患兒哭鬧不止，那么往往是一個(gè)腸套疊的一個(gè)表現(xiàn)，腸套疊屬于兒科的一個(gè)急癥，一定要盡快送醫(yī)院救就診。