中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
李淑萍，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，原武警北京總隊醫(yī)院中西醫(yī)結合科副主任。
便秘引起的痤瘡，首先需要調理便秘，同時治療痤瘡。 對于便秘引起痤瘡的患者，需要從多方面進行調理，包括飲食方面、運動方面、藥物治療方面。 1.在飲食上需要注意多吃富含粗纖維的蔬菜和水果，比如芹菜、菠菜、桔子、香蕉等粗纖維，可刺激腸壁使腸蠕動加快，也可以多吃一些糙米、燕麥以及全麥制品等，同時還要注意多喝水。 2.在運動方面，可以根據(jù)自身情況選擇一些合適的運動，也有利于緩解便秘的癥狀，從而有利于痤瘡的緩解。 3.在藥物治療方面，對于經過一般調理無效的患者，可以在醫(yī)生的指導下使用藥物進行治療。目前常用于治療便秘的西藥有促胃腸動力藥（莫沙必利、伊托必利），瀉劑（乳果糖、開塞露）等。另外，一些中成藥也有治療便秘的效果，尤其是辯證為氣陰兩虛的功能性便秘，比如首薈通便膠囊。首薈通便膠囊組方中的何首烏、阿膠，不但補血、通便，還有滋陰養(yǎng)顏的作用，蘆薈清除體內自由基，抗氧化防衰老，可在醫(yī)生的指導下用于治療便秘，不僅能緩解便秘的癥狀，還能改善痤瘡的癥狀。
長期臥床便秘可以從以下幾個方面進行改善： 1、對于能下床活動的患者，要多鼓勵患者下床適當活動。對于不能下床的患者，要指導其在床上合理的運動，在病情允許的情況下，協(xié)助患者在床上做上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等運動，以促進腸蠕動，并指導患者行腹式深呼吸，訓練其肛門肌肉有節(jié)律收縮、舒張運動，有利于糞便的排出。 2、合理的安排飲食，對于能夠進食的患者要注意提高飲食中纖維素的含量，多給病人吃含纖維素多的蔬菜、水果，飲食易消化、清淡、減少辛辣刺激食物的攝入。同時還要注患者多飲水，促進病人排便，緩解便秘的癥狀。 3、適當?shù)母共堪茨?，利于大便的排出?4、對于長期臥床引起便秘的患者，還可以使用藥物進行治療，但在選擇藥物的時候需要注意避免使用刺激性瀉藥。由于這類患者便秘主要還是因為腸動力減弱引起的，可以在醫(yī)生的指導下使用一些中成藥進行治療，比如首薈通便膠囊。首薈通便膠囊是由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術、枳實組成的中成藥，該藥側重補氣養(yǎng)血，以“補”治便秘，氣血動力雙補，有利于恢復機體自主排便機能，同時促進腸道腺體分泌，增加腸道潤滑性，去除腸道污濁，從而達到治療便秘的效果。
目前可以治療功能性便秘的藥物主要有：微生態(tài)制劑、促胃腸動力藥物、瀉藥、中成藥等。 功能性便秘常與不良飲食習慣、不良排便習慣以及運動過少等因素有關，此外，老年人、精神壓力比較大的人群患本病的風險也較高。建議功能性便秘的患者，早期進行干預，在一般治療效果不好的情況下可以使用藥物進行治療。 目前用于治療功能性便秘的藥物有以下幾類： 1、微生態(tài)制劑，包括乳酸菌素片、雙歧桿菌等； 2、促胃腸動力藥物，包括莫沙必利、伊托必利等； 3、瀉藥，包括刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑、滲透性瀉劑等； 4、一些具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的中成藥，比如首薈通便膠囊，該藥的組方中不含苦寒峻下的藥，能夠在比較溫和的狀態(tài)下治療便秘。適用于功能性便秘，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛兼毒邪內蘊證者。 以上這幾類藥物對于功能性便秘的治療均有不同程度的效果，但需要注意的是由于不同的藥物有因為不同的藥物有不同的適用范圍以及不良反應，用藥需要在醫(yī)生的指導下進行，不可盲目自行用藥。
可以幫助快速性通便的藥物常包括刺激性瀉藥以及潤滑性瀉藥。 1.刺激性瀉藥有蒽醌類藥物，代表藥物為大黃、番瀉葉等，這類藥物在腸道內分解產生蒽醌，刺激結腸推進蠕動，從而緩解便秘，但是長期使用蒽醌類瀉藥可致大腸黑變病，需要引起重視。 2.潤滑性瀉藥，常用的有開塞露，也能快速幫助通便，但長期使用可能會使肛門括約肌的的敏感性變差。 因此，建議便秘的患者不要一味的追求快速通便，在日常生活干預的基礎上，在醫(yī)生的指導下規(guī)律的使用藥物進行治療，才更有利于便秘癥狀的緩解。 便秘的患者在日常生活中，要注意多喝水，多吃富含纖維素以及維生素的食物，比如粗糧、新鮮的蔬菜和水果，注意養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持心情愉悅等。 如果通過這些干預效果不好的患者，可以遵醫(yī)囑使用一些通便比較溫和的藥物，比如首薈通便膠囊。該藥組方中含有何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術、枳實八味中藥，強調以“補”治便秘，其中人參、白術健脾益氣，何首烏、阿膠、枸杞子滋陰潤腸，蘆薈、決明子、枳實瀉濁通便、理氣消積，從而起到氣血動力雙補的作用，可以盡量恢復機體自主排便的機能，同時促進腸道腺體分泌，增加腸道潤滑性，去除腸道污濁，從而緩解便秘的癥狀，對辯證為氣陰兩虛的功能性便秘效果較好。
目前用于治療糖尿病便秘的藥物有很多，具體選擇什么藥物才能緩解便秘的癥狀，還需到醫(yī)院面診，待醫(yī)生評估病情之后，再用藥物進行治療。 糖尿病患者發(fā)生便秘主要是由于腸道自主神經功能紊亂引起的，患者常可能存在血糖控制不佳的情況。對于這類患者，首先需要通過調節(jié)降糖藥物，將血糖控制在恰當?shù)乃?。在血糖控制之后，再針對便秘的癥狀使用一些相應的藥物進行治療。 糖尿病患者由于消渴日久、氣陰兩傷、燥熱結于腸道，氣虛則大腸傳導遲緩無力，陰虛津虧則腸道失其濡潤，故更易形成氣陰兩虛型便秘。 因此，對于糖尿病便秘的患者，可以在醫(yī)生的指導下使用具有益氣養(yǎng)陰、瀉濁通便作用的首薈通便膠囊進行治療。除了自主神經功能紊亂，飲食不當，臥床時間長、活動減少也是糖尿病患者發(fā)生便秘的因素。因此，糖尿病便秘的患者除了使用藥物治療以外，還需要注意養(yǎng)成合理的飲食習慣、適當?shù)倪\動等。