中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
李淑萍，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，原武警北京總隊醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任。
腫瘤化療后便秘可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，吃促進(jìn)胃腸動力的藥物、滲透性瀉藥及一些具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便作用的中成藥。 比如:一 、促進(jìn)胃腸動力的藥物，如莫沙必利、伊托必利等，這類藥物可以促進(jìn)胃腸道的蠕動、促進(jìn)胃排空，從而緩解便秘的癥狀；二、滲透性瀉藥，比如乳果糖，這類藥物主要是通過改變腸腔內(nèi)滲透壓梯度，促進(jìn)水和電解質(zhì)的分泌，從而降低糞便的硬度，增加糞便體積，進(jìn)而促進(jìn)腸道蠕動，改善便秘的癥狀；三、具有養(yǎng)陰益氣，瀉濁通便作用的中成藥，比如首薈通便膠囊，由于化療是損失氣血的過程，機體的正常功能尤其是脾胃功能會隨之紊亂，所以化療后患者常出現(xiàn)便秘或者腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)，首薈通便膠囊組方中的人參、阿膠、枸杞子、白術(shù)等益氣健脾、養(yǎng)陰補血，對腫瘤患者化療后氣血兩虛的體質(zhì)有很好的補益調(diào)理作用，通過恢復(fù)人體的正氣、增加動力、調(diào)動機體正常的排便機制從而緩解便秘的癥狀，需要注意的是腫瘤化療的患者還可能伴隨肝腎功能損傷、血細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，建議用藥在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目的自行用藥。
便秘患者的體質(zhì)常為：氣虛型、血虛型、陰虛型、陽虛型、氣陰兩虛型等等。氣虛便秘患者常伴隨身體虛弱，面色蒼白、四肢乏力、頭暈等表現(xiàn)；血虛便秘的患者常伴隨面色淡白或萎黃、頭暈眼花、心悸、手足發(fā)麻、脈細(xì)等表現(xiàn)；陰虛便秘患者常伴隨低熱、手足心熱、午后潮熱、口燥咽干、心煩失眠、頭暈、耳鳴等表現(xiàn)；陽虛便秘的患者常伴隨畏寒肢冷、面色蒼白等表現(xiàn)。 對于便秘的患者，不論是屬于哪種類型的體質(zhì)，均需要先完善相關(guān)檢查，明確是器質(zhì)性疾病引起的便秘還是功能性便秘，再從生活方式上進(jìn)行改善，比如：養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣、適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉、多吃含纖維素高的新鮮蔬菜水果、多吃粗糧、多喝水、保持愉悅的心情等等，這些都有利于便秘的緩解。 對于通過生活方式改善無效的功能性便秘患者，經(jīng)過辯證為氣陰兩虛型性的，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便作用的中成藥進(jìn)行治療，比如首薈通便膠囊。
更年期便秘吃什么通便藥與引起更年期便秘的原因是密切相關(guān)的。更年期便秘的原因比較復(fù)雜，可以是植物神經(jīng)紊亂引起的，也可以是器質(zhì)性疾病引起的，比如直腸炎、腸道腫瘤、甲狀腺疾病、糖尿病并發(fā)癥均可能會引起更年期的便秘，因此對于更年期便秘的患者，首先需要明確引起便秘的原因。 如果是植物神經(jīng)紊亂引起的，患者還伴隨著口燥咽干、神疲乏力、五心煩熱等癥狀，經(jīng)過中醫(yī)辨證屬于氣陰兩虛型的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用首薈通便膠囊進(jìn)行治療，該類藥物具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的作用，對于中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛功能性便秘患者具有不錯的效果，該藥治療該類型的患者重在調(diào)理脾胃功能、調(diào)暢氣機、滋補腎陰、補益氣血從而達(dá)到潤腸通便的功效。 更年期便秘如果是器質(zhì)性疾病引起的，則首先需要積極治療原發(fā)疾病，再針對便秘的癥狀進(jìn)行治療，包括飲食調(diào)整，生活方式的改善，藥物治療等等。
藥源性便秘常是由于服用某些藥物以后引起的便秘，比如左旋多巴、可待因等，一旦發(fā)現(xiàn)可以通過以下方式緩解： 第一、飲食方面，患者可多進(jìn)食粗糧、新鮮的蔬菜和水果等刺激腸蠕動、激發(fā)排便意識和排便反射，同時還需要適當(dāng)?shù)亩囡嬎坏诙?、運動方面，根據(jù)病情選擇適合自身的運動，比如體操、太極拳、散步等，進(jìn)行腹式呼吸運動加強呼吸肌、 盆底肌功能的鍛煉，有助于藥源性的便秘癥狀的緩解； 第三、藥物方面，對于便秘癥狀嚴(yán)重的患者，及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用或者停用引起便秘的藥物，解除引起便秘的原發(fā)因素，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用具有緩解便秘的藥物進(jìn)行治療。需要注意的是藥源性便秘的患者不可盲目的自行使用瀉藥，尤其是一些刺激性比較強的瀉藥，可能會引起便秘的程度加重，不利于疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。 患者在排除器質(zhì)性便秘以后可以遵醫(yī)囑使用一些中成藥進(jìn)行治療，比如首薈通便膠囊，具有“攻補兼施、以補致秘”的作用，側(cè)重益氣健脾、養(yǎng)陰補血、恢復(fù)人體的正氣、增加動力、調(diào)動機體正常的排便機制從而緩解功能性便秘的癥狀。
術(shù)后便秘需要根據(jù)患者的病情、便秘的原因等情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇通便藥。術(shù)后便秘與很多原因有關(guān)，包括飲食結(jié)構(gòu)改變、術(shù)后臥床時間長、活動減少、排便姿勢改變、環(huán)境改變、手術(shù)創(chuàng)傷、心理應(yīng)激反應(yīng)等。 找到原因之后可以首先給予一般治療，如果是因為患者對手術(shù)的認(rèn)識及心理準(zhǔn)備不足引起的便秘，需要積極的開導(dǎo)患者，讓其對疾病有正確的認(rèn)識；對于術(shù)后臥床時間長、活動減少而引起便秘的患者，術(shù)后需要指導(dǎo)患者盡早下床活動，不能下床的患者在床上合理運動；對于因排便姿勢、環(huán)境改變而引起便秘的患者，在患者病情允許的情況下，盡量蹲姿以及坐姿排便，排便過程中家人注意陪護(hù)，以防摔倒。 對于一般治療無效的患者，可考慮藥物治療，常用的治療便秘的藥物有開塞露、乳果糖等。 另外，由于術(shù)后患者常存在氣血損傷，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便功能的中成藥，代表藥物有首薈通便膠囊。首薈通便膠囊含人參、阿膠、枸杞子、何首烏等補益之品，加用蘆薈、決明子、枳實通便的藥材，對腸燥津枯、血虛、氣虛、肝腎虧損者，能促進(jìn)患者胃腸蠕動和腺體分泌，可以調(diào)節(jié)胃腸道功能，治療便秘。