心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，心胸外科臨床專業(yè)碩士研究生，2008年在北京安貞醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，從事心臟、血管臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所診治患者絕大多數(shù)療效滿意。負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及重癥監(jiān)護(hù)技能培訓(xùn)，參與《自體骨髓細(xì)胞移植聯(lián)合激光心肌血運(yùn)重建及冠狀動脈旁路移植術(shù)的臨床研究--缺血性心臟病的集成治療》和《心臟術(shù)后康復(fù)》等課題項(xiàng)目研究，相關(guān)論文已在核心期刊發(fā)表。
室間隔缺損根據(jù)他的部位不同，我們可以分為動脈圓錐（室上嵴嵴上型）、室上嵴嵴下型（膜部的缺損）、三尖瓣后的缺損（膜周部的缺損）、室間隔肌部的缺損，這四種類型中，最常見的就是膜部的缺損，它占到了室間隔缺損的大部分。膜部的缺損是多發(fā)的，一般缺損在5毫米以下的容易自行閉合，所以當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)患兒有膜部缺損時，一般可以看它能否自然的閉合，如果閉合了，那就不需要再次手術(shù)的，如果長到3-7歲后依然沒有閉合，那么要及時的手術(shù)去治療。
室間隔缺損術(shù)后的護(hù)理措施如下： 一、對于小缺損的患兒，手術(shù)如果比較順利的情況下，術(shù)后恢復(fù)是比較快的，一般給予常規(guī)護(hù)理就可以了。 二、對于大的缺損，病情比較危重，術(shù)后需要關(guān)注一些問題。 1、我們要關(guān)注術(shù)后的心功能情況，那么缺損修補(bǔ)以后，心功能恢復(fù)也是需要一定的時間的，所以術(shù)后早期要控制液體的入量，如果液體入量多或輸液速度過快，就可能導(dǎo)致心衰。 2、要控制肺動脈壓，用降低肺動脈壓的藥物，如前列腺素或吸入一氧化氮，把肺動脈壓控制好。 3、還要觀察有沒有心律失常，尤其是房室傳導(dǎo)阻滯，如果出現(xiàn)的情況下，要及時給予起搏器的治療。
室間隔缺損術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下： 1、對于一些生長發(fā)育影響小的患兒，術(shù)前簡單的一些準(zhǔn)備就可以手術(shù)了。 2、對于大缺損的患兒，術(shù)前常常合并有心衰、肺動脈高壓，那么這些患兒手術(shù)前要經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，這些患兒往往生長發(fā)育受到了嚴(yán)重的影響，術(shù)前要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用高蛋白、高熱量、高纖維素的食品，術(shù)前最重要的是要控制肺動脈壓，要避免缺氧、酸堿紊亂、酸中毒，這時候要經(jīng)常給患兒吸吸氧，用一些前列腺素類藥物或花旦，把肺動脈壓控制下來，另外給予一些強(qiáng)心利尿的藥物，以降低手術(shù)的風(fēng)險。
室間隔缺損根據(jù)缺損的大小不同、部位不同，它會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。詳細(xì)如下： 1、根據(jù)室缺分流量大小的不同，隨著時間的延長，右心的循環(huán)血量會明顯增加，然后會逐步會出現(xiàn)肺動脈高壓的情況，如果持續(xù)的肺動脈高壓，那么就會失去手術(shù)時機(jī)。因此，對于室缺的患兒，一定要經(jīng)常評估肺動脈壓，如果發(fā)現(xiàn)肺動脈壓增高，建議要及早的手術(shù)。 2、大室缺對循環(huán)影響非常大，容易出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，患兒總是心衰體力下降和缺氧發(fā)作。 3、室缺患兒容易患感染性心內(nèi)膜炎，這種感染有時候是不容易控制的。