心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，心胸外科臨床專業(yè)碩士研究生，2008年在北京安貞醫(yī)院進(jìn)行臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，從事心臟、血管臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所診治患者絕大多數(shù)療效滿意。負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及重癥監(jiān)護(hù)技能培訓(xùn)，參與《自體骨髓細(xì)胞移植聯(lián)合激光心肌血運(yùn)重建及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的臨床研究--缺血性心臟病的集成治療》和《心臟術(shù)后康復(fù)》等課題項(xiàng)目研究，相關(guān)論文已在核心期刊發(fā)表。
大隱靜脈曲張注射的硬化劑如下： 1、最早是使用石炭酸去注射，它容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能會(huì)出現(xiàn)局部的感染。 2、之后我們用5%的魚油酸鈉硬化劑進(jìn)行治療，它在注射以后，會(huì)讓血管變得非常僵硬，而且這種物質(zhì)是從魚油中提取的，它有一定的致敏性，容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚瘙癢等一系列不良反應(yīng)，所以后來(lái)也基本不用了。 3、現(xiàn)在最常用的就是聚多卡醇這種硬化劑，它和空氣進(jìn)行一定比例的配比泡沫化，在注射以后能達(dá)到一個(gè)比較滿意的效果。
硬化劑治療主要用于曲張靜脈不是太重，曲張靜脈的直徑不太粗的情況下，這樣閉合的效果就比較滿意。硬化劑治療對(duì)于大隱靜脈的主干治療不是非常徹底，還是推薦在進(jìn)行主干閉合的前提下，對(duì)于局部的曲張靜脈進(jìn)行硬化劑注射，這樣的多種方法聯(lián)合治療可達(dá)到一個(gè)比較滿意的效果，如果單純的進(jìn)行局部的硬化劑注射，那么遠(yuǎn)期的復(fù)發(fā)率還是比較高的，因此不推薦單純的局部硬化劑注射。
硬化劑治療靜脈曲張的原理如下：將硬化劑注射到張靜脈里，通過藥物化學(xué)刺激，讓靜脈壁產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到靜脈閉合的目的，血管閉合以后，及沒有了血流的沖擊，所以它就不再產(chǎn)生曲張的情況。硬化劑治療只是解決了曲張靜脈分支血管的問題，如果主干的反流不去解決，也就是病因沒有根治的情況下，那么硬化劑治療以后就容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此硬化劑治療推薦配合根治手術(shù)聯(lián)合治療。
大隱靜脈曲張高危結(jié)扎剝脫術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)如下： 1、靜脈曲張治療最傳統(tǒng)的方法為大隱靜脈的高位結(jié)扎分段剝脫術(shù)，它是在椎管麻醉或全麻下進(jìn)行的，有手術(shù)的切口，術(shù)后患者會(huì)感覺疼痛不適，有麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，以及不美觀，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢。 2、近幾年我們進(jìn)行大隱靜脈微創(chuàng)治療，它相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)講，優(yōu)點(diǎn)就比較明顯，不需要手術(shù)切口，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，全程的超聲定位可達(dá)到精準(zhǔn)治療的效果，手術(shù)即刻就可以下床活動(dòng)，減輕了病人的痛苦，更容易讓病人接受。
大隱靜脈曲張的檢查主要有物理的檢查、儀器的檢查。詳細(xì)如下： 1、物理檢查：通過一些物理實(shí)驗(yàn)判斷大隱靜脈反流的情況、交通支的情況、深靜脈通暢的情況，這在傳統(tǒng)的體格檢查中是比較常見的。 2、儀器檢查：現(xiàn)在最常用的檢查是下肢靜脈曲張的超聲檢查，我們通過超聲可判斷下肢靜脈的功能、深靜脈是否通暢，以及是否有異常的交通支、大隱靜脈反流的情況。若我們懷疑有繼發(fā)的大隱靜脈曲張，如髂靜脈卡壓，那需進(jìn)行下肢靜脈的CT檢查，通過CT的三維成像進(jìn)一步明確，那么下肢靜脈的造影是確定下肢靜脈曲張的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但是它是一個(gè)有創(chuàng)檢查，目前一般的病人我們選擇超聲就可以了。