心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2004年8月畢業(yè)千吉林醫(yī)學(xué)院，2007年8月獲錦州醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)碩士學(xué)位．2010年l0月獲中國醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位 博士學(xué)習(xí)期間參與國家自然基金課屬1項(xiàng)．博士課屬獲中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院優(yōu)秀博士課題資助項(xiàng)目．在國家期刊發(fā)表學(xué)術(shù)文章4篇，其中SCl收錄文章2篇，參與完成獲錦州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)l項(xiàng) 從事內(nèi)科臨床工作2年．于遼寧省人民醫(yī)院進(jìn)修PCI介入技術(shù)6個(gè)月。
擴(kuò)張型心肌病主要是癥狀上與其他疾病鑒別是比較困難的。主要是從超聲上，擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為全心增大、心臟收縮能力下降，各壁運(yùn)動(dòng)減弱，主要是以超聲表現(xiàn)的一些疾病，相鑒別如：高心病、冠心病、瓣膜病、先天性心臟病都可以有類似這方面的表現(xiàn)。鑒別主要依靠心電圖、超聲、胸片或冠脈造影，必要時(shí)做活檢可以相鑒別，如冠心病就以缺血性心肌病就可以有類似的表現(xiàn)，典型的可以通過心電圖表現(xiàn)，如果比較不太典型的可通過冠脈造影來鑒別。
擴(kuò)張型心肌病一經(jīng)被診斷，其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復(fù)發(fā)率，因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰，這個(gè)心衰可以暫時(shí)的緩解，可以在一定程度上預(yù)防心衰的加重，主要是： 第一、要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，按時(shí)服藥，不要隨便增加藥或停藥，有變化及時(shí)就醫(yī)來調(diào)整藥物劑量。 第二、要注意休息，減少運(yùn)動(dòng)，在急性心衰或有心律失常時(shí)要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食，盡量吃含維生素的，含纖維的食物，要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
擴(kuò)張型心肌病根據(jù)分子遺傳學(xué)來進(jìn)行分類的。主要是分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，這原發(fā)性的還包括家族性擴(kuò)張型心肌病，它主要是由于遺傳因素所造成的。第二個(gè)還分為叫獲得性擴(kuò)張型心肌病，它主要是由于易感因素加上外界作用導(dǎo)致心肌病，如酒精性心肌病，本身就有易感性再加上長期大量飲酒就可以出現(xiàn)酒精性心肌病，再如什么圍生期型心肌病，心動(dòng)過速型心肌病都屬于獲得性心肌病。還有一種叫特發(fā)性心肌病，就是不明原因的，做了各種檢查都沒有找到原因這種叫特發(fā)性心肌病。另外第二大類就是繼發(fā)性心肌病，繼發(fā)性心肌病實(shí)際是身體其他疾病在心臟方面的一個(gè)表現(xiàn)。
擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰，超聲上的表現(xiàn)為全心增大，心壁運(yùn)動(dòng)各室各壁運(yùn)動(dòng)的減弱，射血分?jǐn)?shù)降低，它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動(dòng)都較弱，而且這種病人往往還伴有房顫，這樣的血流在心腔內(nèi)流動(dòng)就會(huì)受到影響，容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了，這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物，這是第一個(gè)就容易出現(xiàn)栓塞。再一個(gè)由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰，容易出現(xiàn)各種惡性心律失常，比如室速、室顫，這都是危及生命的，這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
擴(kuò)張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面： 第一、病因治療，去除誘因，然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰，就是抗心衰治療，跟其他疾病導(dǎo)致的心衰一樣，可用利尿藥，用β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心藥物，如洋地黃類強(qiáng)心藥物等。再一個(gè)這類患者易出現(xiàn)房顫，往往可能出現(xiàn)栓塞，所以必要時(shí)應(yīng)應(yīng)用抗凝藥物，甚至終身抗凝，再一個(gè)可能出現(xiàn)心律失常，應(yīng)用抗心律失常藥物，比如胺碘酮，必要時(shí)有惡性心律失常可以放ICD，再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步，可以用再同步化治療，也就是CRT，這時(shí)可外科治療。