放射科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腫瘤中心主任，教授，博士研究生導師，美國杜克大學腫瘤放射治療學博士后。
從來不吸煙的人得肺癌的原因如下： 第一個任何一種肺癌發(fā)生率跟內因有關系跟外因關系，內因還是占主要位置，有一定家族史等等之類的可能就容易發(fā)生肺癌； 第二個外因有物理因素化學因素，本身不吸煙那得被動吸煙情況又是怎么樣呢？如果被動吸煙整個發(fā)生率也會明顯高一些； 第三個包括環(huán)境因素，如果在霧霾天氣比較嚴重的地區(qū)，肺癌的發(fā)生就會明顯的要高一些。如果霧霾天氣嚴重那么跟肺癌的發(fā)生也是密切相關的，并不是說一定吸煙的人才會得肺癌。并不是說一定要吸煙才會得肺癌跟遺傳因素跟環(huán)境因素也是密切相關的，還要強調一點肺癌不管發(fā)不發(fā)生，都要每年做一次的體檢。
肺癌患者會出現聲音嘶啞的原因包括： 第一個原因聲音聲帶支配是喉返神經支配，喉反神經通過的部位在左側，通過主動脈弓去進行折返的。如果喉反神經一旦受壓功能喪失，整個聲音就會出現嘶啞。如果說淋巴結腫大，有轉移一旦壓迫到喉反神經就會引起腫脹。 第二個原因肺癌病人整個免疫狀態(tài)，可能就會受影響免疫力比較低，如果病毒感染，就會影響整個神經的功能，喉反神經功能的喪失那么也會引起聲音障礙的問題。
判斷肺癌已經轉移了需要從以下兩個方面考慮： 第一個是癥狀疼痛的一般是夜間痛比較明顯，如果晚上疼痛比較明顯就要考慮到有沒有骨轉移的問題。 第二個已經明確是肺癌，比如腎區(qū)明顯疼痛，那么就要去考慮的腎臟有沒有轉移，如果頭痛比較明顯對肺癌病人也要去檢查一下腦袋，因為肺癌腦轉移30%到50都會發(fā)生這種病也要去考慮有沒有腦轉移，癥狀上可以進行一定的判斷有沒有轉移更多的還要借助影像。 如果說有這些癥狀要及時的去進行檢查，最后拿到確診。
肺癌的費用治療手段的不同而有所不同，在不同的醫(yī)院花費也不完全一樣。在重慶地區(qū)做個肺癌手術，七八萬塊錢可能是比較常見的；機器人手術一開機就是兩萬塊錢，整個費用是蠻高；如果晚期靶向治療特羅卡費用大幅度的降低并且進入醫(yī)保了。因為進入醫(yī)保，職工醫(yī)保80%可以報賬。包括抗血管治療已經進入醫(yī)保，現在費用比較貴就是免疫治療，免疫治療確實還比較貴。
應該從兩方面的考慮這個問題第一方面，就是中國的尤其是農村地區(qū)的病人，關于體檢做的是相對是不完備的。農村地區(qū)病人做不到每年去體檢一次，更不要說45歲以上目前推薦每年做兩次體檢，這是第一個問題。體檢的不完善是造成肺癌一檢查就是晚期的重要的原因， 也就是早期發(fā)現做不了。第二個病人即使有癥狀，包括咳嗽甚至痰中已經帶一點血，因為考慮到費用的問題，擔心檢查出來是肺癌，可能不好面對家人、社會可能也不到醫(yī)院去檢查。這是造成肺一檢查就是晚期第二個重要的原因。第三個目前在癌癥里面是最高的肺癌體檢就是胸片或者胸部CT的檢查是關鍵。